齊拉西酮與氯丙嗪治療女性首發(fā)精神分裂癥的臨床觀察

茍汝紅 竇建軍 徐德會(huì)

·臨床研究·

齊拉西酮與氯丙嗪治療女性首發(fā)精神分裂癥的臨床觀察

茍汝紅 竇建軍 徐德會(huì)

齊拉西酮;氯丙嗪;女性首發(fā)精神分裂癥;臨床療效

鹽酸齊拉西酮為新型非典型抗精神病藥，該藥對(duì)精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀以及一般精神病理癥狀均有明顯的療效，為進(jìn)一步驗(yàn)證齊拉西酮對(duì)女性首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月至2011年5月在秦皇島市九龍山醫(yī)院首次入院的189例女性精神分裂癥患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡17～44歲，病程1個(gè)月～3年，陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分，排除嚴(yán)重軀體疾病及腦器質(zhì)性疾病、精神活性物質(zhì)所致精神障礙。患者隨機(jī)分成2組。齊拉西酮組95例，年齡16～45歲，平均年齡(24±6)歲;病程1～25個(gè)月，平均(12±7)個(gè)月。氯丙嗪組94例，年齡17～43歲，平均年齡(24±8)歲，病程1～18個(gè)月，平均(13±13)個(gè)月。2組一般資料具有可比性。

1.2 給藥方法 齊拉西酮起始劑量20 mg/d，逐漸增加劑量，用藥劑量在80～160 mg/d，2次/d用餐時(shí)服藥。氯丙嗪起始劑量為50 mg/d，逐漸增加劑量，用藥劑量在200～400 mg/d，2次/d口服給藥。研究期間均不合并使用其他抗精神病藥以及電休克治療，出現(xiàn)失眠者給予苯二氮類藥物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療前及治療2、4、8周末對(duì)2組各評(píng)定1次，療效評(píng)定按PANSS減分率;安全性評(píng)定用副反應(yīng)量表(TESS)，PANSS減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步，25%～49%為進(jìn)步，＜25%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以xˉ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療8周末，齊拉西酮組痊愈57例，顯著進(jìn)步14例，好轉(zhuǎn)7例，無效17例，有效率為82.11%;氯丙嗪組痊愈59例，顯著進(jìn)步12例，好轉(zhuǎn)8例，無效5例，總有效率為84.05%。2組療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

齊拉西酮是一種對(duì)5-ht2a受體阻滯大于多巴胺D2受體阻滯作用的非典型抗精神病藥。治療女性精神分裂癥有顯著療效，對(duì)其陽性癥狀、陰性癥狀及精神病理癥狀療效顯著［1，2］。

本研究表明，齊拉西酮組治療總有效率為82.11%，氯丙嗪組為84.05%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，與氯丙嗪相比，應(yīng)用齊拉西酮治療精神分裂癥二者起效的時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由于齊拉西酮對(duì)5-HT2A受體的親和力是多巴胺D2受體的8倍，它對(duì)這兩種受體的作用既提高了藥效，又限制了錐體外系的不良反應(yīng)，對(duì)患者的體重幾乎沒有影響。有相關(guān)報(bào)道認(rèn)為，使用齊拉西酮治療女性精神分裂癥有效率高，不增加嗜睡、頭痛、閉經(jīng)溢乳綜合征等不良反應(yīng)［3－5］。

齊拉西酮不良反應(yīng)少，使患者服藥的依從性明顯提高，既提高了藥物治療的安全性，也提高了病人的生活質(zhì)量，總之，齊拉西酮對(duì)女性患者是一種安全有效的抗精神病藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 劉曉紅，李衛(wèi)軍.齊拉西酮與利培酮治療60例女性精神分裂癥的對(duì)照研究.中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20:2778-2780.

2 龔堅(jiān)，趙峰，王玉成.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥療效比較.中國基層醫(yī)藥，2010，17:1236-1237.

3 竇建軍，魏新貞，邊欣丑.齊拉司酮與哌羅匹隆治療精神分裂癥的療效分析.河北醫(yī)藥，2011，33:2814-2815.

4 秦捷，趙小亞.齊拉西酮治療女性首發(fā)精神分裂癥患者60例臨床研究.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23:841-842.

5 陳光軍.齊拉西酮治療女性精神分裂癥的療效觀察.中國醫(yī)藥指南2011，9:273.

R 971.41

A

1002－7386(2012)17－2653－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.055

066601 河北省秦皇島市九龍山醫(yī)院

2.2 PANSS量表評(píng)分比較 2組從治療第2周起，PANSS總分均有顯著下降，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組陽性癥狀、陰性癥狀及一般精神病理癥狀3項(xiàng)PANSS因子評(píng)分治療后各周與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后PANSS評(píng)分比較分，±s

注:與治療前比較，*P＜0.05

項(xiàng)目 組別 治療前 療第2周 治療第4周 治療第8周PANSS總分 齊拉西酮組(n=95) 92±17 82±12*65±10*46±12*氯丙嗪組(n=94) 92±18 82±14*65±9*45±12*陽性癥狀分 齊拉西酮組(n=95) 32±4 23±5*19±5*14±6*氯丙嗪組(n=94) 32±4 23±4*18±4*14±5*陰性癥狀分 齊拉西酮組(n=95) 23±5 19±7*15±8*10±7*氯丙嗪組(n=94) 22±5 18±5*15±7*10±7*一般病理分 齊拉西酮組(n=95) 43±7 37±7*29±7*26±5*氯丙嗪組(n=94) 44±5 37±7*31±6*26±6*

2.3 不良反應(yīng) 齊拉西酮組錐體外系反應(yīng)、體重增加、便秘、心動(dòng)過速、等方面不良反應(yīng)明顯少于氯丙嗪組(P＜0.01)，肝功能異常改變2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而頭痛、失眠、乏力等方面的不良反應(yīng)2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)比較TESS 例(%)

注:與齊拉西酮組比較，*P＜0.05，#P＜0.01

不良反應(yīng) 齊拉西酮組(n=95) 氯丙嗪組(n=94)體重增加 3(3.2) 32(34.1)#便秘 1(1.1) 19(20.2)#錐體外系反應(yīng) 6(6.3) 26(27.7)#心動(dòng)過速 3(3.2) 31(33.0)#肝功能異常 2(2.1) 9(9.6)*乏力 5(5.3) 6(6.4)頭痛 7(7.4) 8(8.5)

2012－02－17)