人本位整體護理在老年性白內障患者中的作用探討

周承寶 廣西醫科大學附屬埌東醫院，廣西南寧市 530000

老年性白內障主要發生于中老年人群，隨著年齡的增加，其發病率逐漸升高，臨床表現為進行性的視力減退，并有眩光感，嚴重者可致盲，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[1]。手術是治療老年性白內障的主要方式，因老年性白內障患者的身體各項機能逐漸下降，手術治療的風險較大，對護理質量有更高的要求[2]。人本位整體護理作為一種新型的護理模式，以滿足患者個人需求為核心理念，自在臨床應用以來便得到了廣泛的推廣。本文主要探究對老年性白內障患者應用人本位整體護理的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自醫院2017年6月—2018年6月收治的老年性白內障患者92例，利用Excel軟件產生隨機數字表將患者分為對照組和研究組，各46例。對照組中男26例，女20例，年齡61～82歲，平均年齡(72.0±4.5)歲，病程2～6年，平均病程(4.0±1.0)年。研究組中男24例，女22例，年齡60～84歲，平均年齡(72.5±5.0)歲，病程2～7年，平均病程(4.0±1.2)年。兩組間的一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組住院期間均實施眼科的常規護理，對患者及家屬實施相關宣教，完善相關檢查，做好圍術期護理，密切觀察患者的病情并及時予以對癥處理。研究組在常規護理基礎上實施人本位整體護理，內容如下：(1)護理評估：與患者進行全面的溝通，了解其病史、身體狀況、視力下降程度、病因、病情加重或緩解的因素、伴發癥狀、家庭條件、個人性格特征等信息，通過了解上述信息，評估患者的個人需求，制定護理計劃。(2)情緒干預：以親切熱情的態度接待患者，拉近與患者的關系，了解患者的心理狀態，在進行各項護理操作時保持體貼、溫柔，主動與患者溝通，協助患者的日常活動，通過語言鼓勵、行為支持等方式使患者理性地面對病情，以積極的態度面對治療，消除其焦慮、抑郁等悲觀情緒，增強自信心。(3)健康教育：做好相關知識的講解，告知各項檢查的目的及意義，詳細講解各項檢查項目的相關注意事項，另外在術前告知患者及家屬手術的詳細過程、術后可能會出現的相關變化及各種并發癥，取得患者及家屬的理解和配合。(4)環境護理：盡量為患者創造干凈、舒適的住院環境，房間內按時通風，夏天開窗通風，冬天開排風換氣，每天通風≥2次，每次均≥30min，保持恒定的溫度和濕度，溫度控制在24～26℃，濕度保持在55%～65%。白天拉開窗簾使用自然光線，夜間光線以柔和為主。(5)并發癥護理：術后注意觀察患者的生命體征變化，加強對病房的巡視，主動詢問患者有無不適癥狀，并注意觀察是否出現嗜睡、頭暈、嘔吐以及患者的精神狀態。換藥時觀察切口的情況以及有無水腫，詢問眼部是否疼痛，并詢問疼痛的部位、性質，根據患者情況及時采取對癥處理，預防情況的繼續惡化。

1.3 觀察指標 (1)情緒狀態。在護理前后使用Beck焦慮量表(BAI)和Beck抑郁量表(BAD)評價患者的焦慮和抑郁情緒狀態，BAI和BAD總分范圍0～63分，分數越高為焦慮、抑郁狀態越嚴重。(2)并發癥情況：統計兩組患者住院期間的并發癥發生率。

2 結果

2.1 情緒狀態 護理前兩組患者的BAI、BAD評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后的評分均降低(P<0.05)，且研究組更低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后的情緒狀態比較分)

注：與同組護理前比較，#P<0.05。

2.2 并發癥 研究組的并發癥發生率為4.35%，低于對照組的17.39%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組住院期間的并發癥比較

注:兩組并發癥的發生率比較，χ2=4.039，P=0.044。

3 討論

白內障是因老化、遺傳、局部營養障礙、免疫及代謝異常等各種原因導致的晶狀體代謝紊亂，晶狀蛋白質變性混濁而引起視物障礙，其發病率與年齡有關，是臨床致盲的主要原因之一[3]。老年性白內障患者因對病情認知較少，擔心致盲風險，容易出現擔心、焦慮等負性情緒，且多數患者伴有心腦血管、糖尿病等多種疾病，手術治療后的并發癥發生風險較高，不利于手術效果及術后的恢復，因此做好護理配合非常重要。

本文結果顯示護理后兩組的BAI、BAD評分均降低(P<0.05)，研究組低于對照組(P<0.05)，說明人本位整體護理對于改善老年性白內障患者的情緒狀態有顯著的作用；研究組的并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，證實對老年性白內障患者實施人本位整體護理可減少患者住院期間的并發癥。人本位整體護理強調在護理行為過程中對患者進行整體性和系統性的照護，觀察、判斷和處理患者的傷病反應，并采取各種護理活動滿足和緩解傷病治療過程在情感、心理、功能和整體方面所帶來的個性化需求以及改變[4-5]。將人本位整體護理應用在老年性白內障患者中，首先進行護理評估，評價患者的身心需求，根據評估內容開展情緒干預、健康教育、環境護理及并發癥護理等護理活動，滿足患者的情感、認知、居住和生理需求，并減少以上因素對患者身心健康的影響，使患者保持積極的心理狀態，并可促進其生理機能的轉歸，從而減少相關并發癥。

綜上所述，將人本位整體護理應用在老年性白內障患者中，對于改善患者的情緒狀態，降低并發癥發生率有顯著的作用。