綜合護理應用于緩解四肢骨折術后疼痛的臨床效果

尹翠平 江蘇省響水縣中醫院 224600

骨科臨床上常有四肢創傷骨折的病例，多為交通事故、高處墜落等因素引發，病情突然，疼痛明顯，一旦患者沒能得到及時的救治，很有可能引發關節性相關疾病，影響患者日后的生活質量[1]。手術治療是骨科臨床上骨折患者的常用治療方法，配合有效的圍術期護理，能夠保障治療效果，促進患者功能恢復[2]。為了探討當前骨科手術臨床上有效的護理模式，本文選擇50例符合條件的骨科手術病例，分析整理并進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年全年段中收治的行四肢骨折手術的患者中選出50例作為觀察對象。所選患者均經本院提供的X線或CT診斷，確診為四肢骨折患者，存在不同程度活動受限、骨折疼痛等癥狀。采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男18例，女7例；年齡17～82歲，平均年齡(49.8±5.8)歲；包括15例交通事故傷，6例跌傷，3例墜落傷和1例其他傷；骨折部位包括13例上肢和12例下肢。對照組男16例，女9例；年齡20～80歲，平均年齡(50.0±5.5)歲；包含14例交通事故傷，5例跌傷，4例墜落傷以及2例其他傷；骨折部位包含11例上肢和14例下肢。兩組患者性別、年齡、受傷原因、受傷部位的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用的護理方法為常規護理，觀察組患者應用常規護理前提下加以綜合護理，護理措施包括以下幾點：(1)心理護理。骨折患者由于康復時間較長，恢復過程中患者很容易出現恐慌、焦慮、心急等負性情緒，影響患者的護理配合度，因此護理人員必須結合患者的不同心理問題及時為其提供有效的心理疏導，通過交流、關心等手段緩解患者的消極情緒，并在與患者的溝通中向其講述治療護理痊愈的骨折案例，給予患者足夠的康復信心，同時也提高護理工作的配合度與依從性。(2)健康宣教。患者完成手術后，護理人員要在第一時間為其介紹手術的效果以及術后的注意事項，告知患者自我護理的方法，提高患者的自我保護意識。(3)飲食干預。護理人員要詳細告知患者飲食方面的注意事項，要以易消化的清淡食物為主，禁止食用油膩、油炸和辛辣的食物，平衡營養，定時進餐。(4)觀察病情。護理人員要做好患者病情的觀察工作，包括患者患肢末端感覺、血運等情況，通過與患者交流了解患者的疼痛感受，一旦發現異常情況要及時告知醫生進行處理，此外還要注意患者術后可能出現的腫脹以及深靜脈栓塞等問題。(5)功能鍛煉。護理人員要指導患者進行科學的術后康復訓練，恢復的初期從較小的運動量開始，比如關節伸展等，結合患者的康復進程逐漸加大強度，根據患者耐受性，遵循循序漸進的原則[3]。(6)疼痛護理。疼痛護理是骨折患者術后護理工作非常重要的一環，護理人員要準確評估患者的疼痛情況，緊密聯系患者的文化程度為其開展疼痛護理知識宣教，以提高患者的認知得到其配合，同時還要采用注意力轉移、按摩等方法幫助患者緩解疼痛，必要情況下采用藥物止痛方法。(7)出院指導。護理人員要在患者出院以前為患者及其家屬進行健康教育，包括發放疾病手冊、宣傳單等，告知患者正確的功能鍛煉與恢復方法，此外還要登記患者的信息資料，做好后期的隨訪工作。

1.3 觀察指標 采用NRS數字評分法[4]對患者術后回病房、術后1d、術后2d及術后3d的不同時段疼痛情況進行評分，分值為10分，分數越低表示疼痛感越低。同時采用本院自制的護理滿意度調查問卷在患者出院時讓其進行填寫，分值為100分，根據分值高低將結果分為非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS19.0軟件進行計算，通過均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗，以百分比表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分 從表1數據可得出，兩組患者術后回病房的疼痛感接近，術后1～3d中觀察組患者的疼痛評分低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者不同時段的疼痛評分比較分)

2.2 護理滿意度 從表2數據可得出，觀察組患者護理滿意度明顯比對照組更高(P<0.05)。

表2 兩組患者護理滿意度比較

注：兩組護理滿意度比較，χ2=4.800，P<0.05。

3 討論

骨科臨床上，患者四肢骨折通常表現為四肢骨頭或相關結構出現部分斷裂甚至全部斷裂的情況，多由外界傷害所導致，具有突發性特點，一旦患者出現四肢骨折，必然會引發較為劇烈的疼痛，如果患者沒能得到及時的治療與護理，則容易導致不可逆轉的不良后果出現，有一定的致殘風險，因此有效的治療與必要的護理工作不可或缺[5]。當前臨床上普遍采用手術治療骨折患者，具有很好的效果，但患者在術后不可避免地會出現不同程度的疼痛刺激，因此為其提供的護理必須強化疼痛護理環節，幫助患者緩解疼痛，調節心情，有助于患者更好地配合護理工作開展，促進其盡快康復。

在綜合護理模式中，疼痛護理就是其中一項非常重要的護理內容，工作的開展從護理角度出發，要求醫護人員第一時間通過與患者的溝通，告知其護理要點與疾病知識，提高患者的認識度，使其更好地配合護理，同時也通過一種系統性的護理方式，更好地滿足患者生理與心理上的護理要求，做到對患者病情的全方位監測，一旦出現較強的疼痛刺激感，則會通過注意力轉移、導樂、藥物止痛等方式幫助患者緩解疼痛，提高舒適感[6]。

本文結果顯示，采用綜合護理的觀察組患者在術后1～3d的疼痛評分方面低于對照組(P<0.05)，表明觀察組患者疼痛感越少。而且觀察組護理滿意度比對照組更高(P<0.05)。

綜上所述，將綜合護理應用在四肢骨折患者術后護理工作中，能夠幫助患者有效緩解疼痛，提高舒適度，值得廣泛推廣應用。