奧司他韋治療小兒流行性感冒的預后觀察

劉希波 江西省上栗縣婦幼保健院兒科 337009

兒童因處于發育期，免疫功能不夠成熟發生流行性感冒的風險較高[1]。目前，臨床上治療小兒流行性感冒以抗病毒和對癥處理為主，隨著病原菌耐藥性的增強，傳統的抗菌藥物藥效逐漸下降[2]。奧司他韋為神經氨酸苷酶抑制劑，具有獨特的抗病毒機制，有研究報道中對其在小兒流行性感冒治療中的效果進行了肯定[3]。本文即對我院使用奧司他韋治療小兒流行性感冒的臨床經驗進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年1—8月來我院進行治療的50例小兒流行性感冒患兒的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組25例和對照組25例。觀察組男15例，女10例，年齡3～15歲，平均年齡(7.17±2.06)歲；對照組男14例，女11例，年齡3～15歲，平均年齡(7.15±2.02)歲。兩組患兒的性別、年齡等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：符合《諸福棠實用兒科學(第8版)》[4]中小兒流行性感冒相關診斷標準；經常規實驗室血常規檢查、病原學檢查結合臨床表現確診；符合本研究用藥指征；家屬簽署知情同意書。排除標準：合并其他急慢性呼吸系統疾病者；有其他系統嚴重感染者；對本研究所用藥物過敏者。

1.3 方法 對照組患兒給予利巴韋林片(生產單位：江西捷眾生物化學有限公司，國藥準字H19993657，規格：20mg/片)治療：10～15mg/(kg·d)，分早中晚3次口服，連續治療3～5d。觀察組患兒給予磷酸奧司他韋顆粒[商品名：可威，生產單位：宜昌長江藥業有限公司，國藥準字H20080763，規格15mg/粒(以奧司他韋計)]治療：1.5～2mg/(kg·d)，分早中晚3次口服，連續治療3～5d。治療期間患兒均接受物理降溫治療，若體溫超過38.5℃則及時予以藥物降溫，咳嗽明顯者予以止咳藥物，視患兒病情酌情使用抗菌藥物。

1.4 觀察指標 比較兩組患兒療程結束時治療效果、入院時和療程結束時血清炎性因子[腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反應蛋白(CRP)]水平變化情況。治療效果評價標準[5]：臨床治愈：用藥1d體溫即恢復正常，療程結束前臨床癥狀完全消失；顯著改善：用藥1～2d體溫即恢復正常，療程結束前臨床癥狀基本消失；有所改善：用藥1～2d體溫即恢復正常，療程結束前臨床癥狀明顯改善；無改善：上述項目未見明顯改善；總有效率=(臨床治愈+顯著改善+有所改善)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比 觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.153，P=0.042。

2.2 兩組治療前后血清炎性因子水平變化情況對比 兩組患兒療程結束時血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于同組入院時，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒療程結束時血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平變化情況對比

3 討論

臨床研究表明，嬰幼兒正處于生長發育的時期，機體免疫功能尚未成熟，對病毒入侵抵抗力較差，容易發生小兒流行性感冒。近幾年小兒流行性感冒的發病率呈逐漸升高趨勢，已經引起了臨床醫師的廣泛關注。專家指出小兒流行性感冒起病快、并發癥多、傳染性強，治療不及時容易危及患兒生命安全。

利巴韋林是臨床常用的廣譜抗病毒藥物，在治療小兒流行性感冒中效果明確，但其抗病毒機制尚未明確，在臨床用藥中存在一定爭議。奧司他韋屬于神經氨酸苷酶抑制劑，是一種強效抗病毒藥物，能夠有效抑制Ⅰ型與Ⅱ型流感病毒，且不會受到抗原變異的影響。國內部分研究報道[6]也對奧司他韋與其他常用抗病毒藥物的療效進行了比較，證實了奧司他韋的強效抗病毒效果。本文結果顯示觀察組患兒治療總有效率高于對照組，療程結束時血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于對照組，可見奧司他韋較利巴韋林抗菌效果更為顯著，能夠有效改善患兒炎癥狀態，也證實了利巴韋林在短時間內促進患兒康復中的顯著優勢。

總之，奧司他韋治療小兒流行性感冒療效顯著，可明顯改善患兒預后，值得臨床推薦。