平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤患者臨床效果及預后分析

張國潤 陳巨峰 李嘉朋 冼 淡 李 金 王 磊 劉士維 廣東省佛山市第一人民醫院口腔醫學中心 528000

口腔頜面部血管瘤是常見良性腫瘤，多發生在舌、唇、口底、皮下組織及口腔黏膜等，嚴重影響患者面部正常組織功能和日常生活。對口腔頜面血管瘤疾病，臨床主要使用手術、硬化劑、激素和抗腫瘤藥物治療[1]。為提高患者臨床療效，本文對本院2017年5月—2019年3月收治的92例口腔頜面部血管瘤患者采取不同治療方法給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月—2019年3月本院收治92例口腔頜面部血管瘤患者，按隨機數表法分為兩組。對照組46例，男21例，女25例，年齡2～12個月，平均年齡(5.61±3.30)個月，面部15例，舌部9例，唇部11例，腮腺11例；研究組46例，男22例，女24例，年齡1～12個月，平均年齡(5.38±3.14)個月，面部13例，舌部10例，唇部12例，腮腺11例。納入標準：臨床資料齊全者；認知正常者。排除標準：合并重要器官功能障礙者；合并惡性腫瘤者；伴有精神障礙者。本研究經院倫委員會批準，患者自愿簽署同意書。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組使用平陽霉素(天津太河制藥有限公司，國藥準字H12020933)治療，將5mg地塞米松和8mg平陽霉素及濃度為2%的利多卡因2ml加入2ml生理鹽水中，混合均勻后給予注射治療，注射劑量為6.0～8.0mg/病灶。研究組在對照組基礎上使用聚桂醇(陜西天宇制藥有限公司，國藥準字H20080445)治療，劑量為3.0～5.0ml/病灶。在患者表面病變部位周邊黏膜或皮膚進針，穿刺回抽見血后，推注藥物。根據患者瘤體腫脹或顏色蒼白確定藥物劑量；治療后，病變部位保持低體位8～10min。治療4周后復診，治療2次為1個療程。

1.3 觀察指標和評定 對比兩組患者治療效果，療效標準：顯效：患者經治療后瘤體完全消退，皮膚表面光滑，功能恢復正常；有效：治療后瘤體面積縮小超過50%，未完全消退，但病情有明顯改善；無效：瘤體體積無明顯縮小，與治療前無明顯變化。依據SF-36對兩組患者生活質量進行比較，分值高則質量好[2-3]。對比兩組不良反應發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組患者治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應對比 研究組患者不良反應發生率明顯比對照組低(P<0.05， χ2=4.039 0)，見表2。

表2 兩組不良反應對比[n(%)]

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.3 兩組生活質量對比 研究組患者生理、情感、人際關系以及社會功能評分均比對照組高(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組生活質量對比分)

3 討論

口腔頜面部血管瘤在臨床上是一種常見良性腫瘤，具有較高的發病率。口腔頜面部血管瘤多在舌、唇、口底、皮下組織及口腔黏膜等出現，可損傷面部組織，在一定程度上對患者面部正常組織功能及日常生活帶來嚴重影響[4]。血管瘤屬真性腫瘤，具有增殖速度快、發展速度快等特點。在增殖期間，患者血管內皮不斷增生，導致血管腔狹窄，內皮細胞褶皺，皮膚難以保持光滑。另外，血管瘤內的增生細胞無法自行退化，導致血管和內部的淋巴管形成肥大細胞聚集，因此治療時通常使用毒性藥物破壞患者血管內皮細胞，阻止血管瘤甚生長，促使其萎縮、消失。目前，臨床對口腔頜面部血管瘤患者主要使用手術、硬化劑、激素和抗腫瘤藥物治療[5-6]。為探討平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤患者臨床效果及預后分析，本文針對本院收治92例口腔頜面部血管瘤患者臨床資料進行分析。

本文結果顯示：研究組患者治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯比對照組低，差異比較具有統計學意義，表明平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤患者生活質量，減少不良反應發生，有效提高臨床治療效果。分析原因考慮為：臨床對口腔頜面部血管瘤多以藥物治療，例如平陽霉素和聚桂醇等藥物，在臨床上有一定的治療效果。平陽霉素是一種廣譜抗腫瘤藥物，對治療口腔頜面部血管瘤有較好的臨床療效，能有效保留患者腔頜面部功能和形態，在治療過程中，不易產生創傷，患者接受度高。但現階段，臨床對平陽霉素使用劑量尚未有明確定論，在治療期間若使用劑量較多，可能會引起肺纖維化[7]。聚桂醇是一種新型硬化劑藥物，具有局部麻醉效果。臨床使用聚桂醇口腔頜面部血管瘤，能夠使病灶萎縮及硬化，以達到治療目的，此外，患者使用聚桂醇，不良反應較少，安全性高。因此，平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤，能促進患者快速康復，減少低熱、腹部不適或皮膚潰瘍等不良反應[3]。同時，本文中研究組患者生理、情感、人際關系以及社會功能評分比對照組高，進一步證實平陽霉素聯合聚桂醇治療患者更能有效提高患者預后質量。受環境與樣本等制約，關于兩組患者心理狀況，有待臨床研究予以分析補充。

綜上所述，平陽霉素聯合聚桂醇治療口腔頜面部血管瘤患者，能改善患者生活質量，減少不良反應發生，還能有效提高臨床治療效果，臨床上值得推廣使用。