如何避免辦公室“疫情危機”？韓國迄今最大聚集性感染事件反思

寇建超

新冠肺炎疫情仍未平息，但復工復產已是迫在眉睫。復工復產后，如何防止辦公室內部出現新冠病毒聚集性感染？發生大規模感染后又該如何安全有效應對？這是我們每個人都關心的問題。一起韓國首爾市迄今為止最大規模的 “聚集性感染” 事件，或是一個很好的參考案例。

相關研究論文將在美國疾病控制與預防中心（CDC）開放獲取的同行評審期刊《新發傳染病》雜志上發表。論文作者來自韓國疾病控制與預防中心、首爾市疾病控制與預防中心、首爾市政府、首爾市健康基金會和翰林大學醫學院。

3 月 8 日，首爾市政府接到通知，一名在 X 樓呼叫中心工作的員工感染了新冠病毒，這在全球累計確診已超 300 萬例新冠肺炎病例的背景下，似乎并不是一個很大的新聞。但值得注意的是，自 2 月 22 日 X 樓內首位新冠肺炎病例確診以來，已經有共計 97 名員工相繼確診，其中有高達 94 例出現在 X 樓 11 層的辦公室內，感染率達到了驚人的 43.5%（11 層內只有 216 名員工）。隨后，韓國疾控中心和首爾市政府立即對 X 樓實施了封鎖。首爾市市長樸元淳表示，這是首爾市迄今為止發生的“最大規模聚集性感染”。

首爾市聚集了韓國近一半人口，九老區位于首爾市西部，是旅韓華僑華人的主要聚集區之一。但在針對性實施一系列檢測、跟蹤、隔離等措施后，X 樓員工及其員工家屬后續并未出現大規模感染。其中經驗與方法，值得我們參考借鑒。

及時檢測與緊急隔離

X 樓位于首爾市最繁華城區之一的九老區，樓高 19 層，1層～11 層為商業辦公區，13 層～ 19 層為公寓住宅區。呼叫中心共有 811 名員工，分別分布在 7層～9 層和 11 層。員工通常不會在 4 個樓層之間走動，呼叫中心也沒有供員工吃飯的餐廳。

3 月 9 日，韓國疾控中心與首爾市、仁川市和京畿道地方政府成立了一個聯合應對小組，共同啟動了一項跟蹤此次聚集性感染相關人員的流行病學調查。此次調查對象為 2 月 21 日～3 月 8 日期間出現在 X 樓的所有人，包括 922 名商業辦公區的員工、203 名公寓住宅區的居民和 20 名游客，共計 1145 人。

據論文作者表述，他們共計對 1143 人（922 名員工、201 名居民和 20 名游客）進行了即時逆轉錄-聚合酶鏈式反應（RT-PCR）檢測，累計確診 97 例（9 層確診 1 例、10 層確證 2 例、11 層確診 94 例）。其中，有 89 例為有癥狀者，4 例為無癥狀者，還有 4 例在 14 天隔離期內出現新冠肺炎癥狀。

第一例確診病例來自 10 層（從未去過 11 層），在 2 月 22 日當天發病;第二位確診病例來自位于 11 層的呼叫中心，于 2 月 25 日出現新冠肺炎癥狀。論文作者稱，X 樓的居民和員工經常在一樓大廳或電梯內接觸，但他們無法確認第一個新冠病毒傳播者來自哪里。

X 號樓 11 層的平面圖，藍色表示確診病例的座位

論文作者將檢測結果為陽性的感染者分為有癥狀和無癥狀病例，以及檢測時為陽性但無癥狀、14 天隔離期內出現癥狀的病例;并對檢測結果為陰性的所有人進行隨訪和復檢，直到隔離期結束。他們還針對已確診病例的 225 位家屬進行為期 14 天的隔離觀察。在 225 位已確診病例家屬中，共計有 34 位確認被感染新冠病毒，且全部來自檢測時有癥狀病例，二次感染率為 16.2%。此外，在 3 月 13 日至～16 日期間，他們還向曾在 X 樓附近停留超過 5 分鐘的人發送短信（共計 1.6628萬條），以警示這些人避免與其他人接觸，并去附近的檢測中心進行新冠病毒檢測。

高感染率尋因

此次聚集性感染事件表明，新冠肺炎在如呼叫中心等擁擠的辦公場所內極具傳染性，高密度的工作環境可能成為傳播新冠病毒的高危場所，并可能成為進一步大規模傳播的源頭。尤其值得注意的是，11 層內的 94 例確診病例的工位幾乎都位于辦公室的同一側。在2002年～2003年 SARS 疫情期間，也出現過多起類似的聚集性感染事件。

論文作者認為，與確診病例的密切接觸是感染新冠病毒的危險因素。盡管 X 樓內部不同樓層的工作人員可能會在電梯和大廳內有所接觸，但此次大規模感染的暴發幾乎僅限于 11 層。這或許可以表明，互動（或接觸）時間的長短可能是促使新冠病毒進一步傳播的主要原因。一項來自美國多個衛生部門的共同研究證實了這一論證，在 445 名密切接觸者中，家庭成員被感染的概率為 10.5%。同樣，在此次首爾市聚集性感染事件中，有癥狀病例的家庭成員感染率為 16.5%，這與上述研究結果也一致。

此前的相關報道認為，無癥狀病例與有癥狀病例同樣具有傳染性，北海道大學醫學研究生院、大阪公共衛生研究院的一項研究認為，無癥狀病例占比高達 30.8%。此次論文作者對無癥狀病例的占比和傳染性提出了質疑：在本次研究中，無癥狀病例僅占 4%，且沒有出現被感染的病例。

但是，較早的大規模檢測會使得無癥狀病例可以及時與其家庭成員隔離，這可能是無癥狀病例在此次聚集性感染事件中不具備 “感染能力” 的原因之一。論文作者認為，確定辦公室內不同工位上的員工出現癥狀的時間，有助于了解新冠病毒在人群密集區的實際傳播情況。同時，早期的強制隔離以及大規模檢測有助于阻斷新冠病毒在辦公室內部的傳播。有針對性的預防策略有助于保護復工復產后的辦公室工作人員。

需要承認的是，這項研究還存在一定的局限性。比如，無法確定第一個新冠病毒傳播者來自哪里，以及未能獲取所有確診病例的全部臨床信息。（編輯/小文）