優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)食道癌放療合并抑郁患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響分析

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473002）薛靜

食道癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，大多患者確診后均已進(jìn)展至中晚期，喪失根治手術(shù)機(jī)會(huì)，只能以放射治療為主要手段，而放療毒副作用較大，嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，采取科學(xué)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)是關(guān)鍵措施[1]。本研究觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)食道癌放療合并抑郁患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響，旨在探索最佳的護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 擇取醫(yī)院2016年6月～2017年12月收治的食道癌放療合并抑郁患者90例，在數(shù)字表法下隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組45例和觀察組45例。觀察組中男26例，女19例；年齡43～74歲，平均（52.8±4.7）歲；鱗癌31例，腺癌14例。對(duì)照組中男25例，女20例；年齡41～71歲，平均（52.4±5.2）歲；鱗癌30例，腺癌15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為食道癌；②自愿參與并簽署知情同意書(shū)；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺等臟器功能不全；②胃腸道手術(shù)史；③免疫系統(tǒng)疾病；④精神障礙等無(wú)法配合者。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組在一般資料上比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、病情觀察、環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員與患者保持良好的溝通，評(píng)估患者心理狀態(tài)，并施以針對(duì)性的心理護(hù)理，消除其不良情緒及心理壓力。②護(hù)理人員為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)滿足機(jī)體需要，主要根據(jù)患者不同程度梗阻給予軟食、半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，指導(dǎo)其多食用魚(yú)類、蛋類、乳類等高蛋白、高熱量食物，多食用新鮮蔬菜、水果等高維生素、低脂肪食物，禁忌刺激性食物。③護(hù)理人員做好并發(fā)癥、不良反應(yīng)的護(hù)理，對(duì)于胃腸道反應(yīng)患者可根據(jù)醫(yī)囑給予止吐劑等藥物，并做好口腔護(hù)理及個(gè)人衛(wèi)生清理；對(duì)于泌尿系毒性反應(yīng)可指導(dǎo)患者多飲水，適當(dāng)予以利尿劑促排泄；對(duì)于放射性皮炎可指導(dǎo)患者穿衣洗護(hù)及其他注意事項(xiàng)；對(duì)于骨髓抑制、放射性食管炎等可根據(jù)醫(yī)囑予以對(duì)癥用藥。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化，主要采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩個(gè)量表均包括20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，以50分為界值，≥50分為焦慮或抑郁，分值越高患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重。②評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，主要采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者評(píng)分，滿分100分，主要包括生理功能、精神狀況、情緒功能及社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)變化對(duì)比 觀察組護(hù)理后SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均比對(duì)照組明顯更低（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

附表1 兩組心理狀態(tài)變化對(duì)比(±s,分)

附表1 兩組心理狀態(tài)變化對(duì)比(±s,分)

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 45 59.8±3.5 32.6±2.7 58.3±4.2 33.1±2.5對(duì)照組 45 59.4±4.1 41.3±5.4 58.9±4.8 41.8±4.9 t - 0.497 9.666 0.631 10.609 P - 0.619 0.000 0.529 0.000

2.2 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比 觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 n 生理功能 精神狀況 情緒功能 社會(huì)功能觀察組 45 76.2±5.8 75.9±6.2 79.3±4.2 80.2±4.8對(duì)照組 45 67.5±4.3 67.1±5.6 64.6±4.6 63.6±5.7 t - 8.083 7.065 15.830 14.943 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種建立在以患者為中心的理念上，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，完善護(hù)理責(zé)任制度，加強(qiáng)整體護(hù)理質(zhì)量，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式[2]。常規(guī)護(hù)理通常是護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑被動(dòng)實(shí)施護(hù)理，護(hù)理觀念落后，護(hù)理內(nèi)容缺乏專業(yè)性、針對(duì)性及全面性，而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理等，能夠從患者生理、心理上全面改善，有效緩解各種影響因素，使患者在治療過(guò)程中更為舒適，提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后患者焦慮、抑郁評(píng)分改善程度均比對(duì)照組更明顯，生活質(zhì)量評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，印證了上述結(jié)論。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于食道癌放療合并抑郁患者護(hù)理中能夠提高患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量改善效果，值得推廣。