消化道黏膜下層腫瘤患者采取內鏡下全層切除術治療的護理體會

河南科技大學第一附屬醫院（471000）李娟

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院將2017年3月～2017年9月收治的60例消化道黏膜下層腫瘤患者作為研究對象，所有研究對象都采取過內鏡下全層切除術的治療，將其隨機分為兩組。對照組30例患者，男患者16例，女患者14例，年齡35～73歲，平均年齡(54.87±2.45)歲；實驗組30例患者，男患者12例，女患者18例，年齡38～78歲，平均年齡(58.76±1.26)歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上數據無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理模式，對患者定時進行體溫、血壓、心率等生命體征進行監測，以及對患者進行病情管理，切口護理，用藥指導和抗感染等治療。實驗組患者實施圍手術期護理模式，具體步驟如下：⑴術前準備。協助主治醫師做好術前準備，比如生化全套、心電圖、血型、輸血常規檢查以及腹部CT檢查等。患者需要在手術前晚餐禁食，并讓患者家屬簽署手術知情書。注意:如果患者瘤體較大且手術時間較長，需要給患者導尿，并在手術前核對患者腕帶。⑵術中護理 ①讓患者采取左側位，要注意頭枕與胸墊的使用以防止左側臂叢損傷。另外做好面部壓瘡的防護，在面部下墊一塊吸水軟墊。②在配制黏膜下注射液時，要加入少量的美蘭，防止色調過深而影響解剖層次的觀察，最好是以250mL液體中用0.2～0.3mL美蘭配制。③使用內鏡下全層切除術切除瘤體后，會形成主動穿孔，所以需要大面積創面縫合，如果患者在手術過程中氣腹明顯，可以使用大號針頭進行無菌穿刺放氣減壓，同時要選擇合適的方法迅速縫合創面，可以選擇不同型號的鈦夾處理創面。⑶術后護理 手術后要保持24～48h的持續腸胃減壓，并采取半臥位休息，等到病情穩定時便可以試著逐步下床活動。

1.3 觀察指標 采取調查問卷的方式將兩組患者對各自護理模式的滿意度，滿意度分為三個標準:非常滿意、滿意以及不滿意；問卷滿分分值為100分，85～100分為非常滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意，滿意度計算公式：(非常滿意患者例數＋滿意患者例數)/每組總患者例數×100%。

對兩組患者采取SF-36對其治療一個月后的生活質量進行評價，對患者的軀體功能、情感功能以及社會功能進行評分并分析。

1.4 統計學方法 運用SPSS20.0軟件處理數據，用X2值和t值對計數資料和計量資料進行檢驗，當計算得P<0.05時表示數據有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的滿意度 實驗組患者對實施圍手術期護理模式的滿意度（100%）高于對照組患者實施常規護理模式的滿意度（77%），具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者的生活質量評分 實驗組患者的生活質量評分明顯高于對照組患者的生活質量評分，本次數據具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據如附表。

附表 兩組患者生活質量比較

3 討論

消化道黏膜下層腫瘤是臨床上較為常見的消化系統腫瘤疾病之一，在進行內鏡下全層切除術后實施科學有效的護理方法不僅能夠提高患者對護理人員滿意度，更能提高生活質量[1]，減少術后的并發癥。我院將收治的60例患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組兩組，其中對照組實施常規護理模式，實驗組患者實施圍手術期護理模式。圍手術期護理分為術前護理、術中護理以及術后護理三個階段，通過術前準備消除患者焦慮不安的情緒，及手術中和手術后各方面的護理，全方位的提高了患者的自信心和機體免疫力，降低了患者因手術而焦慮不安的情緒和術后并發癥的發生率[2]。不僅提高了患者的生活質量，而且提高了患者的滿意度。

綜上所述，對消化道黏膜下層腫瘤患者實施圍手術期護理的臨床效果明顯，值得在臨床上應用廣泛。