整體護理干預對瘢痕子宮再次妊娠產婦陰道分娩成功率的影響

鄭州市婦幼保健院（450000）龐麗娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年1月我院住院部收治的80例瘢痕子宮再次妊娠分娩的產婦，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組各40例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（29.78±3.12）歲；孕周34～40周，平均孕周（38.76±1.13）周。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（31.26±4.03）歲；孕周35～41周，平均孕周（39.01±1.46）周。兩組孕婦年齡、孕周一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括產前心理疏導、手術方法等常規護理。觀察組實施整體護理，具體操作流程如下：①心理疏導、助產護士與產婦進行一對一的溝通，向產婦講解陰道分娩的利弊，讓其自主選擇生產方式，并根據產婦的心理狀態，進行針對性的心理疏導，同時營造一個舒適的環境，有助于緩解產婦的心理壓力；②第一產程：密切關注產婦的宮縮、宮口擴張、以及子宮瘢痕是否出現壓痛等情況；若產婦出現宮縮陣痛現象，引導產婦進行自主行走和改變體位緩解陣痛，同時指導產婦呼吸與放松的技巧；③第二產程：助產士引導產婦調整呼吸，并對產婦進行有效的腹壓，與接產醫師配合進行陰道的順利分娩，同時觀察陰道出血情況；④第三產程：分娩后及時檢查胎盤、胎膜的完整性及是否有殘留，時刻關注產婦的基本情況，避免產后出血，若發現異常及時上報醫師處理，同時指導產婦正確哺乳，并對產婦進行心理溝通，預防產后抑郁情況。

1.3 觀察指標 抑郁指數：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）進行評定，共24個條目，分數越高表示抑郁程度越嚴重[1]；記錄兩組陰道分娩成功率、產程時間、產后出血率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMD評分、產程時間 兩組產婦產前抑郁指數無統計學意義（P＞0.05），觀察組產后抑郁指數及產程時間均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 陰道分娩成功率、產后出血率 觀察組產婦陰道分娩成功率高于對照組，產后出血率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組產婦HAMD評分、產程時間對比（±s）

組別 HAMD評分（分） 產程時間（h）護理前 護理后對照組（n=40） 43.28±4.13 33.79±2.46 16.22±2.34觀察組（n=40） 42.46±3.29 25.36±2.13 11.27±2.19 t 0.982 16.385 9.768 P 0.329 0.000 0.000

附表2 兩組產婦分娩成功率、產后出血率對比n(%)

3 討論

瘢痕子宮再次妊娠經陰道分娩的安全性較高，但分娩過程中的護理模式尤為重要，合理的護理干預模式可以改善產婦產前及產后的不良情緒，改善產婦的分娩結局，因此，高效的護理干預模式對產婦的生產具有一定的作用[2]。

整體護理干預模式是一種較為全面的護理干預模式，產前護理人員進行一對一地向產婦說明陰道分娩的利弊，使其自主選擇生產方式，降低醫患發生摩擦的可能，同時根據產婦選擇的生產方式及自身的身體情況，制定具有針對性的分娩計劃及護理干預措施，并于產前、產后根據產婦的心理情況對產婦進行心理上的疏導，提高分娩的成功率，減少產后抑郁的可能。護理人員應在產前對產婦進行生產方式的講解以及指導呼吸、放松的技巧，分散產婦的注意力，減輕疼痛感，利于產婦的順利生產，同時可以降低產婦在產后的出血的可能性，縮短產程時間。本研究結果顯示，觀察組產后抑郁指數、產程時間、產后出血率均低于對照組，產婦陰道分娩成功率高于對照組，表明整體護理干預模式可以有效改善瘢痕子宮再妊娠產婦的抑郁情況，進而提高陰道分娩成功率，減少產程時間，降低產后出血率，利于產婦的恢復。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠的產婦實施整體護理干預模式，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。