34例急性骨髓炎患者的臨床護理體會

鄭州市骨科醫院（450000）鄭艷梅

急性骨髓炎是指化膿性細菌通過血行感染導致的骨髓炎癥，致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見，該病原發病通常是膿腫，是由各種炎癥導致的敗血癥侵入患者骨髓而引發。該病可發于任何年齡段和身體的任意骨骼，高發年齡段為小兒，高發部位有脛骨上端、股骨下端、橈骨下端、股骨上端等。患者常發全身感染、高熱等全身性癥狀，局部癥狀主要有患肢壓痛、腫脹、疼痛、以及活動受限[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次護理共納入34例急性骨髓炎患者為護理對象，均為2017年1月～2017年12月我院收治的患者。采取拋硬幣的方法將患者分為兩組，分別是對照組18例和觀察組16例。對照組18例患者，有男12例，女6例，年齡范圍7～47歲，平均年齡27.6歲。觀察組16例患者，有男10例，女6例，年齡范圍6～52歲，平均年齡25.7歲。兩組患者在一般資料對比上，差異無統計學意義P>0.05。

1.2 方法 對照組實施常規護理措施，觀察組在此基礎上給予針對性護理方法，措施如下。

1.2.1 用藥護理 急性脊髓炎病人在初入院時常會出現病情不穩定的狀況，需要給予大量激素進行治療，護士應采取合理措施對患者進行用藥護理，提高其依從性。服藥后，護理人員應對患者的各項生命體征及指標如面色、心跳、呼吸進行觀察，若發現異常，應立即報告醫師對癥處理。

1.2.2 呼吸護理 該病發病位置特殊，存在引起病人肋間肌性能下降從而引起患者呼吸受限的風險，因此，呼吸護理十分必要，保持患者口鼻腔清潔衛生并進行定期吸痰，若患者發生呼吸困難，及時為其使用呼吸機。對于氣管切開的患者，應注意定期核查氣囊壓力，將壓力控制在25mmHg。每日對患者進行2～4次的霧化吸痰操作，有效減輕患者發生肺部感染的幾率[2]。

1.2.3 排尿護理 排尿障礙是該病的常見癥狀之一。為患者正確放置排尿管并保持導管通暢，視患者的排尿量大小及時排放，一般以2～4小時一次為宜，每周更換一次尿袋、兩周更換一次尿管。及時引導患者進行膀胱功能訓練以促進功能恢復，定期評估病人排尿功能，并以評估結果為標準確定是否需要拔除尿管。護理人員須對尿管進行每日消毒和清潔，并對患者的膀胱進行每日清洗，在此過程中應嚴格執行無菌操作，避免因操作不當而引起尿路感染。

1.2.4 皮膚護理 部分病情嚴重者需要長期臥床，再加上患者神經功能不佳、出汗、大小便失禁等情況，使患者感染褥瘡的幾率大增，因此應做好皮膚護理以預防褥瘡發生。護理人員應定時為患者翻身，以一到兩個小時一次為宜，在翻身操作中對主要關節進行按摩，并將海綿墊等物品置于患者容易受到傷害的關節或者關節重要部位，對于臥床時間過久的患者，應使用減壓貼來有效降低褥瘡的發生率。

1.2.5 心理護理 由于該病治療時間太長，患者較易產生煩躁情緒與厭倦心理，部分情緒問題較重者容易失去繼續治療的信心，甚至影響其依從性，故此，應當重視此類患者的心理護理。護理中應時常與患者及其家屬進行交流，向患者介紹治療成功、康復良好的病例，減少其對疾病的恐懼感、增強患者戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 使用我科護理人員自行設計的護理滿意度調查問卷對兩組患者進行問卷調查，該問卷將護理滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三種。分析對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法 本次護理使用SPSS19.1軟件對研究所得數據進行處理，若P＜0.05，則認為差距具備統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組的護理滿意度分別為100%、77.8%，觀察組顯著優于對照組，差距有統計學意義P＜0.05。見附表。

附表 兩組患者的護理滿意度對比[例,%]

3 討論

針對性護理是護理人員針對患者的各項生理、心理狀況為其采取具體化、個性化的護理方案，有效提高治療療效的護理方法。本次采取針對性護理的觀察組由于采取了各項針對性的護理措施，16例患者中均對護理工作表示非常滿意或基本滿意，護理滿意度達到100%，而采取常規護理措施的對照組有4例患者對護理工作表示不滿意，護理滿意度僅有77.8%，說明針對性護理有助于增強護患關系，提高護理滿意度，應當大力推廣。