腎移植患者同型半胱氨酸和血脂水平與腎功能結果的研究

河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院（473000）安春玲

腎移植是治療終末期腎病的最理想方法，腎移植患者中心血管事件的發生率較高，已成為腎移植受者的首位死因。大部分腎移植患者術后伴有血脂代謝異常，可引起腎移植術后發病或死亡。在臨床監測中發現腎移植患者血脂水平和Hcy和腎功能存在相關性。本文通過研究患者血清中的Hcy、血脂水平和腎功能，分析三者腎移植術前后的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2016年12月我院確診為慢性腎病并接受腎移植手術患者69例作為移植組，包括男39例、女30例，年齡20～59歲，平均（39.27±9.88）歲，另選本院健康體檢者66例為對照組，包括男35例、女31例，年齡21～55歲，平均（41.23±9.37）歲。兩組年齡、性別差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 儀器與試劑 檢測項目均采用BECKMAN-Au2700全自動生化分析儀、試劑由美康生物科技股份有限公司提供，檢測由同一批試劑、同一組工作人員嚴格按照檢驗操作規程檢測。

1.3 統計學處理 數據統計學處理采用SPSS22.0軟件，計量資料采用（±s）表示，符合正態分布的兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用SNK-q檢驗，不同項目間相關關系采用Pearson相關，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

腎移植組術前術后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C及Hcy水平均明顯高于對照組，兩組Hcy與腎功能比較，術前術后Hcy、Cr、BUN水平分別高于對照組，腎移植組前后Hcy、Cr、BUN水平相比降低，且具有統計學意義（P<0.05）。血脂水平比較：術前術后移植組TC、LDL-C水平均高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）；而TG、HDL-C水平差異無統計學意義（P>0.05），術前術后血脂水平比較無統計學意義（P>0.05），具體見附表。

附表 兩組Hcy、血脂與腎功能水平的比較（±s）

附表 兩組Hcy、血脂與腎功能水平的比較（±s）

注：與對照組比較，*P<0.05；與移植術前比較，#P<0.05。

組別 n Hcy(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) Cr(umol/L) BUN(mmol/L)對照組 66 10.2±2.99 4.38±1.22 1.29±0.39 2.58±0.40 1.48±0.29 86±9 6.01±1.59腎移植組（術前） 69 23.61±5.89* 6.68±0.91* 1.47±0.65* 4.21±0.39* 1.39±0.44* 731±51* 22.73±8.89*腎移植組（術后） 69 16.31±6.11*# 7.17±0.81*# 1.42±0.49* 3.61±0.21* 1.35±0.51* 376±53*# 13.31±6.44*#

3 討論

Hcy是人體內的一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝過程中重要的代謝產物[1]，腎臟是Hcy代謝的主要場所之一。將腎移植組分為術前和術后，與對照組分別對腎功能BUN、Cr和Hcy進行分析，其中移植組BUN、Cr和Hcy均顯著高于對照組，且移植術后BUN、Cr和Hcy水平均低于移植術前，差異具有統計學意義（P<0.05），同時在研究中筆者還發現移植組Hcy與BUN、Cr水平具有相關性。所以BUN、Cr和Hcy均可以作為腎移植后療效監測的指標。此外，筆者對腎移植術后血脂水平進行監測，統計學分析發現，腎移植術前術后患者TC、TG、HDL-C、LDL-C及Hcy水平均高于對照組，其中TC、LDL-C差異具有統計學意義（P<0.05），而TG、HDL-C水平差異無統計學意義（P>0.05），這與有關報道相符[2]。筆者認為移植組TC、LDL-C水平升高與腎功能損傷、腎移植術后代謝紊亂有關。

綜上所述，腎移植術后各方面的原因，出現血脂水平、Hcy異常的情況較為普遍，尤其是Hcy水平的升高非常顯著，并且與高血脂同步，這些異常可能引起腎移植術后腎功能的差異。筆者建議對于出現Hcy和血脂水平異常的腎移植患者應檢測其Hcy和血脂水平，把Hcy和血脂水平、BUN、Cr這些生化項目作為腎移植術后的療效監測指標，對臨床具有一定的應用價值。