RPH與手術結合治療痔瘡的臨床療效及臨床特點分析

河南省沈丘縣人民醫院（466300）王維

傳統的套扎方法由于具有費時費力、不易操作、器械簡陋、多人合作等缺陷，并且極易在操作過程中出現操作失誤以及并發癥，臨床應用價值不高[1]。但是隨著自動痔瘡套扎技術（RPH）應用于臨床，改變了傳統套扎方法的缺點，具有省時省力、操作簡便、自動化、一人操作、耗時短、并發癥少等優勢，得到了廣大患者及醫生的認可[2]。為觀察分析RPH與手術結合治療痔瘡的臨床療效及臨床特點，本文在2017年1月～2018年1月間我院收治的痔瘡患者中選取124例進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象為我院2017年1月～2018年1月間收治的痔瘡患者124例，將其隨機分為觀察組和對照組，各62例。對照組：有38例男，24例女；年齡均值為（56.6±12.4）歲；病程均值為（9.2±3.6）年；42例Ⅰ度，20例Ⅱ度；41例Ⅲ、Ⅳ期，21例混合痔伴內脂脫垂。觀察組：有37例男，25例女；年齡均值為（57.4±12.6）歲；病程均值為（9.6±3.2）年；41例Ⅰ度，21例Ⅱ度；42例Ⅲ、Ⅳ期，20例混合痔伴內脂脫垂。比較兩組資料，無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組只采取RPH治療，即所有患者在術前半小時使用開塞露促排便。將負壓吸引器的最高負壓值應大于0.09mPa。患者行截石位或者側臥位，鋪消毒巾，之后將透明擴肛器置入患者體內，明確齒狀線位置，將自動套扎槍與負壓吸引器相連，并使套扎槍以45°接觸所需要套扎的組織，以負壓抽吸的方式吸入組織，當負壓值處于0.08～0.10mPa時啟動開關，利用套扎膠圈釋放套扎目標組織，將負壓釋放開關打開后，能夠看清小指頭大小并且充血紫淤的套扎組織。對出血為主但脫垂不明顯的患者，應在出血部位痔核根部套扎一點，其次于上痔上黏膜位置再次加強套扎一點。對于單點脫垂患者（脫垂痔核小于2個），在脫垂痔核根部套扎一點，其次就是在稍微往上位置的痔上黏膜呈現倒等腰三角形位置套扎兩點，進而發揮上提效果。對環狀脫垂患者（脫垂痔核小于2個），在截石位3、7、11點與齒狀線上相距3～4cm的痔上黏膜位置套扎3點，再在明顯脫垂位置的痔核根部套扎1～2點。手術完成后1個月再次進行二次套扎，套扎方式同第一次。所有患者的套扎手術均這套扎3～5點，套扎位置與齒狀線的距離應大于1cm，手術結束后應在肛管內推入太寧栓1顆，平臥6～12h，當天晚上就可進流質食物，禁止飲酒、食用辛辣的食物。套扎膠圈可在10小時內自動脫落，未出現出血情況。

觀察組采取RPH聯合手術治療。探明痔核大小、位置以及脫垂程度，之后根據合并癥情況，先進行并發癥治療。再行常規RPH手術。當患者為Ⅲ、Ⅳ度痔時并且伴有明顯外痔的患者，先進行RPH手術，對殘留痔行外剝后再進行內扎。

1.3 療效評定標準 對比兩組的臨床療效以及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（%）表示計數資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率95.16%高于對照組的治療總有效率80.65%（P<0.05）。見附表。

附表 兩組療效對比(n,%)

3 討論

痔瘡作為臨床上較為多見的一種疾病，很高的發生率。PRH作為一種經傳統膠圈套扎技術改良后的新痔瘡治療方法，能夠有效將痔上方的直腸脫垂帶進行環形切除，并且疼痛輕微，將直腸末端靜脈的腫末端吻合支進行阻斷，消除了引發痔瘡的根源，臨床治療效果理想[3]。特別是在混合痔、嚴重脫垂、環狀痔、脫肛等治療上，RPH手術治療效果佳[4]。本文通過研究得出，觀察組的治療總有效率95.16%高于對照組的治療總有效率80.65%（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率低于對照組的并發癥發生率（P<0.05）。

綜上所述，在痔瘡的臨床治療中采取RPH聯合手術的方式，能夠有效提高患者療效，降低并發癥的發生幾率，值得推廣。