河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）馬亞瓊

慢性尿毒癥是各種慢性腎臟病終末階段出現(xiàn)的一系列表現(xiàn)組成的綜合征，該病病情兇險(xiǎn)，治療難度大，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危及生命安全[1]。目前治療慢性尿毒癥通常采用血液透析，高通量血液透析的開展受到臨床廣泛關(guān)注，其與常規(guī)血液透析的療效對(duì)比研究報(bào)道較少。為探索更佳的治療方式，本研究分析比較高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2016年8月～2018年1月期間醫(yī)院收治的慢性尿毒癥患者60例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組中男17例，女13例；年齡47～69歲，平均（57.6±3.2）歲；慢性腎小球腎炎12例，間質(zhì)性腎炎6例，高血壓腎損傷5例，糖尿病腎病7例。觀察組中男16例，女14例；年齡46～68歲，平均（57.4±3.5）歲；慢性腎小球腎炎13例，間質(zhì)性腎炎5例，高血壓腎損傷5例，糖尿病腎病7例。兩組性別、年齡等資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)血液透析治療：使用空心纖維透析器，透析液選擇碳酸氫鹽，首次劑量為0.5～0.8mg/kg，然后以5～10mg/h追加用量，設(shè)定血流量220～260mL/min，透析液流量500mL/min。予以肝素抗凝，透析結(jié)束前30min停止使用。每次透析時(shí)間為4h，3次/周。觀察組采用高通量血液透析治療：選擇碳酸氫鹽為透析液，每次透析脫水量2000～4000mL，血流量為250～300mL/min，透析液流量500mL/min。每次透析時(shí)間為4h，3次/周。兩組均透析治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察比較。②采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)觀察，包括SCr、BUN、Hb及Alb。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀基本消失或完全消失，腎功能指標(biāo)改善幅度在60%及以上；有效：癥狀顯著改善，腎功能指標(biāo)改善幅度在30%～60%之間；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組90.00%（27/30）的治療總有效率比對(duì)照組76.67%（23/30）顯著更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組腎功能指標(biāo)比較 觀察組SCr、BUN、Hb及Alb水平均比對(duì)照組明顯更優(yōu)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組腎功能指標(biāo)比較（±s）

附表 兩組腎功能指標(biāo)比較（±s）

組別 n SCr（μmol/L） BUN（mmol/L） Hb（g/L） Alb（g/L）觀察組 30 574.6±121.8 10.8±3.1 94.7±12.5 30.5±3.2對(duì)照組 30 687.4±128.5 15.6±3.4 79.6±11.2 25.6±4.9 t-3.4895 5.7140 4.9277 4.5859 P-0.0009 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

以往臨床主要采用常規(guī)血液透析模式，可有效將患者體內(nèi)小分子毒素物質(zhì)清除，能夠在一定程度上使患者癥狀有效緩解，維持患者生命，不過(guò)常規(guī)血液透析下無(wú)法有效清除患者體內(nèi)中、大分子物質(zhì)毒素，從而可導(dǎo)致毒素堆積，引起各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者病死[2]。高通量血液透析也是常用透析模式，其能夠彌補(bǔ)常規(guī)血液透析的不足，將中、大分子物質(zhì)毒素有效清除，還能夠清除體內(nèi)晚期糖基化終末產(chǎn)物，調(diào)節(jié)血脂水平[3]。該模式下采用人工合成膜，具有較強(qiáng)的通透性，容易擴(kuò)散，進(jìn)而有效清除各種毒素物質(zhì)。本研究結(jié)果顯示，觀察組比對(duì)照組治療后的總有效率顯著更高，觀察組SCr、BUN、Hb及Alb水平也明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明高通量血液透析能夠有效提高臨床療效，促進(jìn)患者腎功能指標(biāo)改善，較常規(guī)血液透析更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，治療慢性尿毒癥采用高通量血液透析比常規(guī)血液透析療效更高，腎功能改善更明顯，值得推廣。