抑郁癥孕婦早期護理、干預的策略及效果研究

李麗婷，何秀玲，蔣文秀，鄒文霞

（廣東省婦幼保健院產科，廣東 廣州 510400）

抑郁癥（depression）也稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為顯著特征，是心境障礙的常見類型[1]。妊娠是一個正常的生理過程，在此期間，女性內分泌系統會發生一系列變化，導致女性社會心理活動隨之變化，特別是情緒狀態。調查顯示，妊娠初期，孕婦容易出現焦慮、不安、恐懼等負性情緒，不利于母嬰安全[2]。本文筆者為了探討抑郁癥孕婦早期護理、干預的策略及效果，選擇120例抑郁癥孕婦進行分組研究，現在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年2月我院收治的抑郁癥孕婦120例作為研究對象，采用雙盲法將其均分為對照組和研究組，各60例。其中，對照組年齡21-35歲，平均年齡（29.01±2.38）歲；研究組年齡20～37歲，平均年齡（28.93±1.92）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，采用常規護理方式，孕婦求助時，給予護理指導，進行簡單的心理支持干預。

研究組在常規護理的同時，給予早期護理與干預，具體方法如下：（1）評估。入院時，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]評價孕婦的抑郁情緒，且進行體格檢查與輔助檢查，掌握孕婦的心理狀態與身體狀況。（2）目標。根據孕婦的評估結果，制定護理目標，即“穩定病情，增加適應能力，保障母嬰安全”。（3）護理與干預內容。第一，宣傳抑郁癥基礎知識，如抑郁癥主要表現、治療方法等，治療中可能對妊娠造成的不良影響，介紹妊娠中絕對禁忌藥物。第二，妊娠的生理過程，妊娠屬于正常的生理過程，胎兒發育具有規律性，妊娠中，可能出現的生理反應及心理反應，關于妊娠中的營養攝入與營養搭配問題，叮囑日常注意問題，例如，適當光照等。第三，介紹妊娠對疾病可能造成的影響，強調認知與行為調整對控制抑郁癥的作用，指導患者掌握放松療法，保持心理平衡狀態，采取誘導、宣泄和傾聽等方式，及時處理壓抑情緒，保持和諧人際關系狀態，切勿極端化處理。第四，根據患者的反饋，組織專題講座，解決患者存在的實際問題，或者采取電話隨訪的形式，進行個別指導。（4）實施。第一，間隔2周，組間1次集體講座，組織大家交流溝通，分享心得體會，耐心回答患者的問題。第二，向患者推薦一些關于妊娠期間心理護理的普刊、書籍等讀物。第三，建立微信咨詢平臺，及時解決患者的問題。第四，干預內容適當重復，加深印象，便于患者掌握。

1.3 觀察指標

第一，比較觀察兩組患者干預前后的HAMD評分，分值越高表示抑郁程度越重。

第二，采用WHOQOC-BREF量表[4]，評價患者生活質量，包括4個領域，即生理、心理、社會關系和環境，評分越高表示生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMD評分

研究組干預后的HAMD評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察比較患者的HAMD評分（，分）

表1 觀察比較患者的HAMD評分（，分）

2.2 生活質量

比較患者的生活質量，研究組各領域評分高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察評價患者的生活質量（，分）

表2 觀察評價患者的生活質量（，分）

3 討論

抑郁癥是臨床常見病癥，發病率高，且女性多于男性。妊娠是重大生活事件，是創造生命的一個過程，屬于重大應激。調查顯示，妊娠女性中約25%伴有抑郁表現，70%抑郁癥婦女在妊娠前3個月左右病情會出現復發跡象，增加了早產、流產及低體重兒等不良妊娠結局的發生機率[5]。因此，加強對抑郁癥孕婦的早期護理與干預，十分有必要。抑郁癥孕婦護理中，實施早期護理與干預，綜合評估孕婦的心理狀態與身體狀態，并根據評估結果制定目標，設計護理與干預內容，并采取多種方式進行實施，減輕患者的抑郁情緒，改善患者生活質量，為母嬰安全提供保障。本次研究顯示，研究組干預后HAMD評分低于對照組，生活質量各指標評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，早期護理與干預在抑郁癥孕婦中的應用價值高，建議推廣。