綜合護(hù)理在子宮肌瘤切除術(shù)的應(yīng)用效果

李秋蘭

（山東省青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266214）

子宮肌瘤是一種較為常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，臨床以白帶增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)量過多等為主要表現(xiàn)，若不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，可對患者的正常生活產(chǎn)生不利的影響。本研究中在子宮肌瘤切除術(shù)中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2 0 1 8 年1 月～2 0 1 9 年6 月在本院行子宮肌瘤切除術(shù)的88例患者分至觀察組（n=44例）和對照組（n=44例）。觀察組年齡30～59歲，平均（45.52±3.23）歲；子宮肌瘤直徑2～10 cm，平均（5.18±1.24）cm。對照組年齡30～59歲，平均（45.41±3.16）歲；子宮肌瘤直徑2～10 cm，平均（5.21±1.31）cm。觀察組及對照組的年齡、子宮肌瘤直徑相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）環(huán)境及心理護(hù)理。患者入院后將住院環(huán)境詳細(xì)的介紹給患者，以緩解患者對陌生環(huán)境的焦慮感，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)將患者的病房布置成溫馨的住院環(huán)境，濕度、溫度控制在舒適的范圍內(nèi)，使患者有一個(gè)舒適的住院環(huán)境，保持一個(gè)放松的心態(tài)。同時(shí)對患者的心情狀態(tài)進(jìn)行評估，對于出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒的患者，根據(jù)患者出現(xiàn)不良情緒的原因，予以針對性的心理疏導(dǎo)，在與患者進(jìn)行交流時(shí)，應(yīng)保持溫和的語氣，并面帶微笑，消除患者的焦慮緊張感。（2）健康教育。手術(shù)前，將子宮肌瘤、子宮肌瘤切除術(shù)、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)等知識詳細(xì)的講解給患者，根據(jù)患者的受教育程度，分別采取視頻、圖片、文字、公眾號、專業(yè)網(wǎng)頁等宣教形式進(jìn)行宣教，提高患者對相關(guān)知識的認(rèn)知程度。（3）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)以溫柔的語氣安慰患者，告知患者如何更好的配合手術(shù)，使患者更主動(dòng)的配合手術(shù)。手術(shù)過程中對患者的肢體進(jìn)行有效的固定，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的血氧分壓、血壓、脈搏、呼吸等生命體征指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)師采取及時(shí)處置。（4）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后對患者進(jìn)行至少3小時(shí)的心電監(jiān)護(hù)，定期巡視，每15～30分鐘巡視1次，詳細(xì)記錄患者的意識狀態(tài)、血樣飽和度、呼吸頻率、血壓等。對于麻醉效果未消除的患者，應(yīng)采取去枕平臥位，并將頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道的通暢，手術(shù)后常規(guī)予以低流量吸氧6～8小時(shí)。由于全麻插管極易對氣管黏膜造成損傷，從而導(dǎo)致術(shù)后呼吸道分泌物的增加，因此可采取霧化吸入等方式及時(shí)排痰，以減少呼吸道感染的發(fā)生。（5）導(dǎo)尿管護(hù)理。手術(shù)后對患者導(dǎo)尿管的通暢程度進(jìn)行定期的檢查，以減少導(dǎo)管扭曲、導(dǎo)管阻塞等現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)定期使用碘伏對患者的會(huì)陰部位進(jìn)行擦洗，手術(shù)后1d將導(dǎo)尿管拔除，鼓勵(lì)患者多飲水，以盡早排尿，促進(jìn)術(shù)后患者膀胱功能的恢復(fù)。（6）術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。手術(shù)后待患者的生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者及早活動(dòng)，幫助患者定期翻身。術(shù)后第1d，待患者的導(dǎo)尿管拔除后，若患者條件允許，可協(xié)助患者下床活動(dòng)，并適當(dāng)活動(dòng)，減少由于過量活動(dòng)造成的過度疲勞。

1.3 觀察指標(biāo)

采用術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間作為評價(jià)兩組患者術(shù)后康復(fù)情況指標(biāo)，同時(shí)對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理滿意度評價(jià)通過本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，問卷滿分為100分，分值＞90分表示非常滿意，分值為80～90分為滿意，分值＜80分為不滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)處理及分析均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的術(shù)后康復(fù)情況對比

與對照組相比，觀察組的術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組研究對象的術(shù)后康復(fù)情況對比（）

表1 兩組研究對象的術(shù)后康復(fù)情況對比（）

2.2 兩組研究對象的護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為95.45%（42/44），其中不滿意2例，滿意20例，非常滿意22例；對照組護(hù)理滿意度為81.82%（36/44），其中不滿意8例，滿意17例，非常滿意19例；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤切除術(shù)是當(dāng)前臨床治療子宮肌瘤的常用方法，密切的護(hù)理配合是保證手術(shù)成功的重要前提[1]。本研究結(jié)果顯示，通過綜合護(hù)理干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間均顯著縮短，護(hù)理滿意度顯著提高。分析原因可能是由于在綜合護(hù)理干預(yù)中，首先為患者營造舒適、溫馨的住院環(huán)境，可有效緩解由于陌生住院環(huán)境給患者造成的焦慮、緊張感，使患者處在一個(gè)舒適的氛圍中，有利于患者保持一個(gè)放松的心態(tài)；通過健康宣教，可有效提高對子宮肌瘤切除術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知程度，有利于提高患者的手術(shù)配合度；通過術(shù)中護(hù)理，能有效保證手術(shù)的順利完成；通過術(shù)后護(hù)理，可有效減少手術(shù)刺激對機(jī)體術(shù)后康復(fù)的影響；通過導(dǎo)尿管護(hù)理，可有才促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)；通過康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，能有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[2]。通過綜合護(hù)理干預(yù)后，患者對護(hù)理人員的工作較為認(rèn)可，從內(nèi)心感謝護(hù)理人員的幫助，有效提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，在行子宮肌瘤切除術(shù)中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，并能有效提高患者的護(hù)理滿意度。