剖宮產(chǎn)大出血宮腔紗布條填塞36例護(hù)理體會(huì)思路構(gòu)建

黃金秀，畢曉菊

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診科，陜西 西安 710004）

受社會(huì)因素及醫(yī)學(xué)因素的影響，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦逐漸增多，剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后容易發(fā)生子宮出血，若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，會(huì)給產(chǎn)婦的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床上以往對(duì)于子宮出血多采用宮縮劑、子宮按摩、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、局部縫扎及宮腔紗布填塞等方法進(jìn)行處理，其中宮腔紗布條填塞因操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)有效在臨床上得到廣泛應(yīng)用。為對(duì)宮腔紗布條填塞的護(hù)理措施進(jìn)行分析，筆者對(duì)在我院進(jìn)行治療的36例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年1月在我院進(jìn)行治療的36例剖宮產(chǎn)大出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均行紗布條填塞治療，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組18例患者，年齡21～39歲，平均（26.03±1.71）歲；其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。觀察組18例患者，年齡20～41歲，平均（27.39±1.58）歲；其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組資料均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：因產(chǎn)婦產(chǎn)前會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，向產(chǎn)婦講解出血為分娩常見(jiàn)現(xiàn)象，以提高產(chǎn)婦的認(rèn)識(shí)，緩解其不良情緒，進(jìn)而提高產(chǎn)婦的治療及護(hù)理依從性。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，將甲硝唑、生理鹽水或碘伏浸濕的紗布條放入子宮，以卵圓鉗將紗布條一端夾住，由宮腔底部往下填充，注意保持緊密均勻，在接宮頸口處，剪下紗布條，以卵圓鉗把紗布條末端經(jīng)子宮切口向下放于宮頸口外約1～2 cm，然后換鉗將剩余紗布條塞入子宮下段。觀察數(shù)分鐘，如果未出現(xiàn)活動(dòng)性出血，則對(duì)切口進(jìn)行常規(guī)縫合。術(shù)后12～48小時(shí)靜脈滴注縮宮素，以窺器將子宮頸充分暴露，將紗布條緩緩拉出。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組有效止血率及子宮切除率。②對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查[1]，滿分100分：十分滿意（得分＞85分）、比較滿意（得分為60～85分）、不滿意（得分＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件包，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組有效止血率為94.44%（17/18），明顯高于對(duì)照組的77.78%（14/18），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組子宮切除率為0，明顯低于對(duì)照組的16.67%（3/18），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為94.44%，對(duì)照組77.78%，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

子宮大出血為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，其中宮腔填塞紗布為常用處理方法，該方法不但能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取搶救時(shí)間，還能最大限度保留患者的生育功能。

臨床研究顯示[2]，對(duì)剖宮產(chǎn)大出血患者在進(jìn)行宮腔填塞紗布條治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可有效提高止血效果。綜合護(hù)理是以科學(xué)的護(hù)理理念為基礎(chǔ)，為患者提供綜合性、連續(xù)性、科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)，以提高護(hù)理質(zhì)量，更好的滿足患者需要。本研究對(duì)觀察組患者積極開(kāi)展綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組有效止血率為94.44%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組子宮切除率為0，明顯低于對(duì)照組的16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明綜合護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總之，對(duì)剖宮產(chǎn)大出血宮腔紗布條填塞患者積極開(kāi)展綜合護(hù)理，可有效減少出血量，提高護(hù)理效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。