循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用研究

張 琳

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

臨床分娩即圍生產(chǎn)期是產(chǎn)婦妊娠環(huán)節(jié)中風(fēng)險(xiǎn)較高的圍產(chǎn)階段，產(chǎn)婦在分娩期間可由于各類因素影響，發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等不良分娩事件，且有研究指出產(chǎn)區(qū)產(chǎn)前不良心理因素、產(chǎn)中護(hù)理缺乏有效性等，均是造成產(chǎn)婦不良分娩事件的主要原因，故需在分娩中予以產(chǎn)婦有效護(hù)理措施。單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式雖具有一定的分娩助產(chǎn)效果，但仍存在一定應(yīng)用局限性，故需引入更具完善護(hù)理價(jià)值的護(hù)理模式，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2018年11月期間于本院自然分娩產(chǎn)婦共146例，進(jìn)行臨床對比研究。采用隨機(jī)數(shù)字法等分為對照組與循證組。對照組中年齡范圍22～38歲，平均(31.52±2.68)歲；孕周39～42周，平均(41.11±0.34)周。循證組中年齡范圍24～41歲，平均(30.55±1.37)歲；孕周38～42周，平均(40.24±1.22)周。本次研究中基本資料無差異，即P＞0.05可進(jìn)行對比。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并妊娠期并發(fā)癥或高危妊娠情況者；排除首次分娩為剖宮產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦；排除剖宮產(chǎn)意愿強(qiáng)烈者。

1.2 方法

分娩中予以對照組單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理：于產(chǎn)期予以產(chǎn)婦健康教育及指導(dǎo)，待產(chǎn)婦宮口開合大于2 cm時(shí)實(shí)施單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理，分娩中全程配合產(chǎn)師對產(chǎn)婦體征變化、分娩情況進(jìn)行觀測，若產(chǎn)婦存在難產(chǎn)情況應(yīng)及時(shí)告知科室準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)，待分娩后需繼續(xù)予以產(chǎn)婦陪產(chǎn)護(hù)理直至分娩結(jié)束2 h后。

予以循證組循證護(hù)理：(1)護(hù)理評估：產(chǎn)婦入院后需結(jié)合產(chǎn)婦各時(shí)段產(chǎn)檢信息及產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果對產(chǎn)婦自然分娩情況進(jìn)行評估，其后根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際，評估護(hù)理內(nèi)容。(2)檢索完善：護(hù)理內(nèi)容評估結(jié)束后，檢索相關(guān)分娩中護(hù)理實(shí)施、不良預(yù)后預(yù)防等相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合本院實(shí)際對護(hù)理評估內(nèi)容進(jìn)行完善，提升護(hù)理實(shí)施可行性。(3)護(hù)理實(shí)施：產(chǎn)前，需在健康教育實(shí)施基礎(chǔ)上，耐心解答產(chǎn)婦分娩疑慮，并指導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸訓(xùn)練緩解焦慮體征，其后予以產(chǎn)婦心理干預(yù)，幫助其疏導(dǎo)焦慮、恐懼等不良情緒；當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮性陣痛時(shí)，需立即介入護(hù)理實(shí)施，在陣痛期間需告知產(chǎn)婦陣痛發(fā)生原因，并及時(shí)予以情緒安撫，確保產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定性，其后可根據(jù)產(chǎn)婦意愿予以無痛分娩處理或自然分娩，且需在此期間密切關(guān)注產(chǎn)婦宮口開合情況；第二產(chǎn)程期間可予以產(chǎn)婦一定能量補(bǔ)充，并指導(dǎo)其正確用力促進(jìn)宮縮。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組分娩后焦慮評分、各產(chǎn)程用時(shí)、自然分娩率及不良分娩事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)中數(shù)據(jù)均由SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，若組同類數(shù)據(jù)間對比結(jié)果P＜0.05且差異明顯時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評分、產(chǎn)程用時(shí)對比

經(jīng)不同模式護(hù)理后，循證組分娩后焦慮評分及各產(chǎn)程用時(shí)均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 焦慮評分、產(chǎn)程用時(shí)對比()

表1 焦慮評分、產(chǎn)程用時(shí)對比()

3 討論

分娩中有效產(chǎn)科護(hù)理實(shí)施，對于提升產(chǎn)婦分娩效率及安全性均具有積極意義，特別是近年來隨著社會(huì)對醫(yī)療安全性問題的重視，產(chǎn)婦對于分娩中護(hù)理實(shí)施需求也具有了較為明顯提升，故需從安全性及有效性方面著手，進(jìn)一步強(qiáng)化分娩中護(hù)理實(shí)施質(zhì)量。

研究結(jié)果表明：經(jīng)不同模式護(hù)理后，自然分娩成功率相對較高，P＜0.05。分析原因：單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式的應(yīng)用，雖可通過產(chǎn)前健康教育的實(shí)施，起到改善患者一定負(fù)面情緒的作用，而產(chǎn)中陪護(hù)及產(chǎn)后護(hù)理的實(shí)施，可有效提升產(chǎn)婦分娩安全性，但仍存在一定應(yīng)用局限。循證護(hù)理的實(shí)施，則可在單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，通過產(chǎn)前心理護(hù)理的實(shí)施，進(jìn)一步幫助產(chǎn)婦改善不良情緒，減少情緒風(fēng)險(xiǎn)因素；通過循證護(hù)理的及早實(shí)施，有效穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，并通過對產(chǎn)婦宮口開合情況有效監(jiān)測，及時(shí)采取干預(yù)措施，有效提升產(chǎn)婦分娩安全性；通過第二產(chǎn)程中能量補(bǔ)充及正確用力方式指導(dǎo)的實(shí)施，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)、節(jié)省體力，便于有效縮短第三產(chǎn)程用時(shí)，提升自然分娩成功率，確保新生兒安全。

綜上所述，在產(chǎn)科分娩中采用循證護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦情緒質(zhì)量母嬰安全可以得到有效保障，臨床應(yīng)用效果顯著。