腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析

周海霞

（內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

宮外孕是臨床婦科常見的急腹癥，在臨床上的發(fā)病率較高，宮外孕的患有不僅會影響患者的身體健康，而且對其生命安全也造成嚴重的威脅，同時也對患者生殖期的正常生育造成了嚴重影響[1]。臨床上對于宮外孕常使用手術(shù)方法治療，臨床上常用的術(shù)法有腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)。但是開腹手術(shù)的應(yīng)用后手術(shù)創(chuàng)傷很大，術(shù)后恢復(fù)慢，易發(fā)生腸粘連等。而腹腔鏡手術(shù)作為一種新型的術(shù)式，經(jīng)過臨床實踐證實具有顯著的應(yīng)用效果。為了提高我院在宮外孕中治療質(zhì)量的目的，在2016年1月～2018年1月期間內(nèi)于我院接受治療的84例宮外孕患者，經(jīng)過篩選后采用平行對照的方法對腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果進行探究分析。目前此項研究已經(jīng)全部結(jié)束，相關(guān)的結(jié)果數(shù)據(jù)也已經(jīng)整理完畢，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院接受宮外孕治療的84例患者，選取時間段為2016年1月～2018年1月，隨后將其分為兩組，分別予以觀察組（42例）及對照組（42例）來命名。對照組的42例患者年齡為21～39歲，平均年齡為（26.7±1.1）歲。其中有25例患者為初產(chǎn)婦，17例患者為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組的42例患者年齡為22～38歲，平均年齡為（26.5±1.2）歲。其中有24例患者為初產(chǎn)婦，18例患者為經(jīng)產(chǎn)婦。在入院后，患者均表現(xiàn)出不同程度的停經(jīng)及腹痛，患者均有不規(guī)則的陰道流血史?；颊咴谌朐汉蠼?jīng)過盆腔B超、尿妊娠試驗及絨毛膜促性腺激素水平等檢查確診為宮外孕。在醫(yī)護人員對本次研究的目的及流程進行說明后，所有患者或其家屬均親自簽署參與同意書。本次研究中病例的基本資料包括年齡等指標，兩組患者在這些指標上的結(jié)果相較均無顯著性差異（P＞0.05），可以順利進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者實施開腹手術(shù)。患者采取硬膜外麻醉，在下腹取長度為5 cm左右的縱行切口，進行腹腔探查后吸出積血，暴露患側(cè)輸卵管，切開患者妊娠部位，將妊娠物取出，然后予以結(jié)扎止血，進行腹腔沖洗后關(guān)腹。

對照組患者接受的術(shù)式為腹腔鏡手術(shù)。在手術(shù)開始前患者接受的麻醉方法為氣管內(nèi)插管全身麻醉，術(shù)式的選擇要根據(jù)患者的具體鏡下情況進行，主要的應(yīng)用術(shù)式有輸卵管傘端擠胚術(shù)、輸卵管切除術(shù)以及輸卵管開窗取胚術(shù)等[2]。在手術(shù)過程中，為了避免患者術(shù)后粘連及感染采用濃度為0.9%氯化鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液對盆腔進行沖洗，然后吸凈血塊。暴露患側(cè)的輸卵管后，將患者的妊娠部位予以切開，取出妊娠物后，予以患者結(jié)扎止血，隨后進行腹腔沖洗，沖洗完畢后關(guān)腹。

兩組患者因同為Ⅰ類切口，術(shù)后均無需常規(guī)采取抗生素進行感染預(yù)防，我院僅給予康婦消炎栓肛塞治療1周。

1.3 觀察指標[3]

此次研究的觀察指標有手術(shù)時長、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、留存尿管時間、術(shù)后腹痛消失時間、住院時間指標。將此次的研究指標進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

我院此次數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用軟件為統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0,計數(shù)資料采用（n，%）來表示，采取卡方值檢驗，計量資料采用（）來表示，采取t值進行檢驗，以P的臨界值作為相比較的兩者是否有統(tǒng)計學(xué)意義的參照標準，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次研究的觀察指標有手術(shù)時長、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、留存尿管時間、術(shù)后腹痛消失時間、住院時間指標，觀察組患者的這些指標結(jié)果相較于對照組患者均表現(xiàn)優(yōu)良，且兩者相較差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組患者的各項指標結(jié)果對比

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高、人們的性成熟年齡也逐步年輕化，宮外孕的發(fā)病率持續(xù)增加。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷較大，會給患者帶來較大的后遺癥[4]。而在腹腔鏡手術(shù)中，患者的切口較小，于患者腹壁切口不留瘢痕，手術(shù)的進行環(huán)境為完全封閉的腹腔內(nèi)，這樣的原生化手術(shù)環(huán)境可以對臟器的暴露予以減少，并且減少手術(shù)相關(guān)器械對于人體盆腹腔臟器組織的直接接觸，可以顯著預(yù)防與周圍的相關(guān)組織和輸卵管的粘連情況[5]。同時，在腹腔鏡下進行手術(shù)，有利于獲得更為清晰的手術(shù)視野，更加清晰地觀察患者的輸卵管情況，在保留輸卵管的同時可以徹底清除管腔內(nèi)殘留的絨毛組織，同時還可以避免由于開腹止血導(dǎo)致輸卵管管腔狹窄而影響生育情況發(fā)生。對本文研究的結(jié)果進行分析后可知，接受腹腔鏡手術(shù)的患者在手術(shù)時長、術(shù)中出血量等指標方面的結(jié)果均優(yōu)于接受開腹手術(shù)的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見腹腔鏡手術(shù)的顯著效果。

綜上所述，給予宮外孕患者腹腔鏡手術(shù)治療，具有顯著的效果，在臨床應(yīng)用及推廣具有重大意義。