剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的治療的探討

周 聰，曾 歡，劉 靜

（長(zhǎng)江大學(xué)附屬仙桃市第一人民醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年11月～2019年1月接受剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者63例為研究對(duì)象，隨機(jī)將63例患者分為A、B、C三組，每組中患者均為21例，63例患者均有剖宮產(chǎn)史。患者年齡在27～41歲，平均年齡（33.1±3.1）歲；患者妊娠次數(shù)為2～4次，平均妊娠次數(shù)為（3.1±0.7）次；患者孕周為32～40周，平均孕周為（37.4±2.8）周；所有患者兩次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間為1～10年，平均時(shí)間間隔（4.4±2.2）年。所有患者中不包含宮頸妊娠患者以及不全流產(chǎn)患者。通過對(duì)比三組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床治療可比性。

1.2 治療方法

A組：保守治療方案，實(shí)施米非司酮和甲氨蝶呤進(jìn)行治療，隨后對(duì)患者進(jìn)行宮腔鏡下清宮。

B組：手術(shù)治療方案，對(duì)患者實(shí)施開腹或腹腔鏡子宮下段病灶清除術(shù)。

C組：手術(shù)+介入治療方案，對(duì)患者實(shí)施宮頸下刮宮+宮動(dòng)脈灌注+栓塞術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較A、B、C三組患者臨床治療效果以及預(yù)后結(jié)局情況。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：效果顯著：患者病癥得到有效好轉(zhuǎn)，住院時(shí)間較短，并且得到較高良好預(yù)后率。有效：患者病癥得到緩解，預(yù)后情況得到有效改善。無效：患者病癥無任何改善，住院時(shí)間較長(zhǎng)，預(yù)后情況仍無效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者臨床療效對(duì)比結(jié)果

A組、B組、C組患者總有效率為：95.23%、76.19%、85.71%。A組總有效率顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組患者臨床療效對(duì)比結(jié)果如表1所示。

表1 三組患者臨床療效對(duì)比結(jié)果[n（%）]

2.2 三組患者預(yù)后結(jié)局對(duì)比結(jié)果

通過對(duì)三組患者預(yù)后結(jié)局情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示A組患者良好預(yù)后情況較高，顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，A組、B組、C組患者總有效率為：95.23%、76.19%、85.71%。A組總有效率顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過對(duì)三組患者預(yù)后結(jié)局情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示A組患者良好預(yù)后情況較高，顯著高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此得出結(jié)論，通過探索剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的不同治療方式和臨床療效，臨床治療結(jié)果顯示，根據(jù)患者胎盤植入情況進(jìn)行治療方案選取，對(duì)于探索剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者而言，保守治療方案效果最為顯著，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。