中藥外敷聯合梔早顆粒治療單純性乳房早發育的臨床觀察

楊麗珍，常春陽

（1.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040）

單純性乳房早發育(PT)是部分性中樞性早熟的主要特征之一，具體是指女童8歲以前出現孤立性乳房發育，而不伴有其他第二性征的表現，是一種不完全性早熟。分為經典型乳房早發育和非經典型乳房早發育，經典型乳房早發育多發生在剛出生不久的女嬰，有時出生后6個月就可以出現乳腺的增大，2歲左右可以自行消退，非經典使4歲以后出現的乳房發育，有些可以不經治療就自愈，但有部分可以發展為中樞性性早熟[1]。

祖國醫學并未對單純性乳房早發育進行專門論述，根據其表現可歸屬于“乳疬”的范疇。導師楊麗珍教授常使用中藥外敷聯合梔早顆粒聯合治療本病，取得較為可觀的療效，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診于我院門診并符合單純乳房早發育診斷標準，8歲以下女性患兒60例，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各30例，最終實際完成病例60例，兩組患兒年齡、促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照2011年發行的《性早熟診療指南(試行)》[2]：

（1）女童8歲以前發病；（2）僅表現為單側或雙側乳房發育，而無其他第二性征，乳暈無著色；（3）中醫癥候符合肝郁痰火型的特點.

1.3 治療方法

對照組：口服梔早顆粒（由江蘇江陰天江制藥有限公司制備），藥物組成：夏枯草0.5 g，梔子1.0 g，柴胡1.0 g，白芍1.0 g，荔枝核0.5 g，黃芩2.0 g，瓜蔞2.0 g，浙貝母1.0 g，郁金1.0 g。根據患兒年齡酌情調整劑量，早晚各服用一次。3個月為一個療程，2個療程后全面評估療效。

觀察組：予梔早顆粒口服（由江蘇江陰天江制藥有限公司制備），用法同對照組。同時予中藥外敷治療：鮮品蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草各30 g，搗碎合于蜂蜜敷于患處，早晚各1次，每次敷30 min。3個月為一個療程，2個療程后全面評估療效。

2 結果

兩組療效對比，觀察組治愈率和總有效率均明顯高于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組療效對比（n）

3 討論

傳統醫學對IPT并無專門的闡述，根據本病的臨床特點，可將其歸屬于“乳疬”的范疇，經過先輩們多年來的臨床和理論經驗總結，可將其病因病機歸為以下幾類：（1）腎陰不足，相火偏旺。崔朝暉等[3]認為單純乳房發育主要由腎陰不足而相火旺盛而引起，腎臟對人體生長發育及生殖功能的調節起著至關重要的作用，如腎陰虧虛，相火過旺，陰陽失衡，便不能起到該有的巨大作用，最終導致疾病的發生。（2）腎陰虛損，肝郁化火。中醫認為肝腎同源，可見二者關系密切。若腎陰不足，腎水不足以滋養肝木，則肝失涵養而肝體失用，疏泄失常，氣機失調，郁而化火，進而出現疼痛、腫脹等癥狀。褚群等[4]即支持IPT主要由腎陰虧虛，肝郁火旺這一觀點。（3）肝脾腎調節失衡。中醫認為腎乃人體先天之本，脾為后天之本，肝臟調節一身之氣機，又脾主運化，肝主疏泄，三者密切相關。肝脾腎失去平衡，則難免出現由其中各個臟器失職引起的疼痛、腫脹、腫塊等癥狀。

梔早顆粒由丹梔逍遙散加減而成，方藥組成為：夏枯草0.5 g，梔子1.0 g，柴胡1.0 g，白芍1.0 g，荔枝核0.5 g，黃芩2.0 g，瓜蔞2.0 g，浙貝母1.0 g，郁金1.0 g。導師楊麗珍教授從事兒科學臨床工作多年，積累豐富的寶貴經驗，證實梔早顆粒治療單純乳房發育療效確切，故選其作為對照組用藥。

本試驗所運用的外敷中藥為鮮品蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草。蒲公英味苦性寒，寒能清熱，苦能泄滯氣，故常被用作解毒消腫的首選藥；紫花地丁苦辛性寒，歸心、肝二經，不但能清熱消腫，更能針對本病肝郁化火而起到靶向作用；白花蛇舌草為苦寒之品，有較強的清熱解毒作用；以上三種藥均可單用鮮品搗爛外敷，達到清熱解毒，散結消腫的作用。聯合梔早顆粒治療單純乳房發育，增加了消腫散結之功效，并增強了清熱解毒的作用。

綜上，中藥外敷聯合梔早顆粒治療單純乳房發育療效肯定，安全性高，值得推廣