卡前列素氨丁三醇+改良式B-Lynch縫合術治療產后出血的療效及安全性評估

路燕紅，杜印娟

（遷安燕山醫(yī)院 婦產科，河北 唐山 064400）

在產后出血產婦當中，產婦分娩后身體出現(xiàn)了重大創(chuàng)傷，從而導致產后出血發(fā)生，同時產后出血也是產婦死亡的主要原因，根據(jù)臨床統(tǒng)計得知，剖宮產產婦的產后出血發(fā)生率明顯高于自然分娩產婦，大部分產后出血產婦的發(fā)病原因都是宮縮乏力導致，因此如何及時有效的處理好宮縮乏力問題是對產后出血進行預防的重要問題，并且在止血治療過程中，還需要盡量保存產婦的生育能力。本次研究特對本院100例產后出血產婦采用不同止血方式，探究卡前列素氨丁三醇+改良式B-Lynch縫合術的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本從本院產后出血產婦中選取100例，研究時間從2018年2月～2019年2月，其中實驗組產婦中，產婦年齡在22～38歲之間，年齡均值為（31.8±2.1）歲；對照組產婦中，產婦年齡在21～37歲之間，年齡均值為（32.1±1.3）歲，此次研究通過本院倫理委員會批準，產婦與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組產婦一般資料差異對本次研究沒有影響。

1.2 方法

實驗組產婦采用卡前列素氨丁三醇+改良式B-Lynch縫合術，給予產婦常規(guī)按摩子宮，采用縮宮素注射，并且同時給予患者補充血容量、抗休克治療方式，給予患者卡前列素氨丁三醇注射液治療，藥物劑量為0.25 mg，采用改良式B-Lynch縫合術，對產婦子宮進行探查，并且采用清宮術，將產婦子宮托出腹部切口，并且對出血點進行辨認，在手術前將手置于產婦子宮后方，另一手則放置在產婦膀胱后方，雙手對產婦子宮進行按壓，待產婦出血量減少后進行縫合。采用微喬線進行縫合，規(guī)格為1號，在產婦子宮下段切口右側3 cm處進針，在切口上緣側方4 cm出針，并且向產婦宮底方向采用褥式縫合法對子宮肌層進行縫合，直到產婦宮底，在產婦子宮水平切口宮底韌帶出后壁進針，然后水平出針到左側后壁。在止血成功后對患者子宮切口進行縫合，觀察手術部位，如果未見出血，或者陰道出血降低或停止，各項生命體征平復后，關閉患者腹腔。

對照組產婦采用子宮動脈結扎治療。

1.3 觀察指標

①手術指標；②止血有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗，相關性采用Pearson分析法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

統(tǒng)計結果數(shù)據(jù)分析兩組產婦手術各項指標，研究得知，實驗組產婦術中出血量、手術時間各項指標較為優(yōu)異，兩組對比符合統(tǒng)計學標準（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術指標分析（）

表1 兩組患者手術指標分析（）

注：#與對照組相比，P＜0.05

2.2 止血有效率

統(tǒng)計結果數(shù)據(jù)分析兩組產婦止血有效率，研究得知，實驗組產婦止血有效率較高，兩組對比符合統(tǒng)計學標準（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者止血有效率（n，%）

3 討論

在產后出血產婦當中，產婦分娩后身體出現(xiàn)了重大創(chuàng)傷，從而導致產后出血發(fā)生，同時產后出血也是產婦死亡的主要原因[1]。因此如何及時有效的處理好宮縮乏力問題是對產后出血進行預防的重要問題，并且在止血治療過程中，還需要盡量保存產婦的生育能力。對于產后出血產婦而言，在胎兒娩出24 h后，如果產婦的失血量超過了500 ml，則容易導致其出現(xiàn)休克癥狀，同時這也是導致產婦出現(xiàn)死亡的重要原因，在產婦分娩過程中[2]，產后出現(xiàn)出血癥狀的主要原因是其子宮收縮乏力、產道裂傷以及凝血功能障礙等，根據(jù)臨床統(tǒng)計得知，在產婦產后出血因素當中，宮縮乏力占據(jù)了75%～90%，而對于宮縮乏力產婦而言，在一般的處理方式當中[3]，主要是對產婦子宮進行按摩，后者采用縮宮素等藥物進行治療，對于出血嚴重產婦則需要采用子宮切除手術治療，子宮切除手術室臨床上最為有效的止血措施，但是這種手術操作難度比較大，在手術過程中還有可能對產婦輸尿管造成創(chuàng)傷，并且手術時間較長，手術過程中產婦出血量較大，術后還容易出現(xiàn)感染癥狀，另外當產婦子宮切除后，對其盆腔結構造成了損害，并且永久喪失了剩余功能，對產婦身心健康造成了嚴重的影響[4]。

卡前列素氨丁三醇屬于一種天然前列腺素，相對于傳統(tǒng)的前列素藥物而言，這種藥物對半衰期比較長，生活活性也比較強[5]，能減輕產婦的胃腸道不良反應，還能改善產婦子宮平滑肌的收縮，另外改良式B-Lynch縫合術，能夠縮小產婦子宮容積，對肌層血管進行壓迫，從而讓產婦子宮進一步壓迫血竇，達到持續(xù)止血的效果。

在本次研究中，統(tǒng)計結果數(shù)據(jù)分析兩組產婦手術各項指標，研究得知，實驗組產婦術中出血量、手術時間各項指標較為優(yōu)異，兩組對比符合統(tǒng)計學標準（P＜0.05）；統(tǒng)計結果數(shù)據(jù)分析兩組產婦止血有效率，研究得知，實驗組產婦止血有效率較高，兩組對比符合統(tǒng)計學標準（P＜0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在產后出血產婦治療中采用卡前列素氨丁三醇+改良式B-Lynch縫合術，能有效提高產婦手術效果，降低止血有效率。