社區孕產婦健康管理的實施效果分析

劉秀榮

（濟南市天橋人民醫院，山東 濟南 250031）

孕產婦的管理水平直接關系到孕婦和胎兒的健康，也關系到胎兒能否順利娩出，因此十分重要。而對于社區來說，在大部分城市地區都是提供孕產婦檢查、新生兒計劃免疫等一系列孕期和產后行為的基礎單位，因此該單位負責對孕產婦實施健康管理，對于孕產婦的健康水平十分重要。二隨著生活水平的提升，人們的健康意識增加，對于孕產婦的健康管理也越來越重視。本次就對我社區內的孕產婦進行健康管理的分析，探究管理效果。現將研究過程報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區在2017年11月～2018年11月期間進行產前檢查的孕產婦60例開展此研究。所有孕產婦都是單胎妊娠、自愿配合的孕產婦；排除掉患有精神障礙、存在嚴重妊娠期并發癥的孕產婦。按照登記檢查的時間將孕產婦隨機分為兩組：常規組30例和健康組30例，其中常規組中孕產婦年齡24～36歲，平均（26.9±3.8）歲；孕周18～40周，平均（30.6±10.2）周。健康組中孕產婦年齡23～37歲，平均（27.3±4.5）歲；孕周18～39周，平均（30.9±11.3）周。兩組孕產婦在一般資料方面的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：給予常規護理管理，進行資料登記、產前檢查、母嬰保健、心理和衛生健康知識的學習等。

健康組：給予健康管理措施，（1）孕早期健康管理：為孕產婦建立健康檔案，詳細記錄孕婦的基礎資料和檢查信息，以及胎兒的健康信息等，并指導孕婦進行第一次產前檢查，評估孕婦的健康水平，對于情況特殊的孕婦要求進行針對性檢查；指導孕產婦定期進行產檢，告知產檢的重要作用，具體的檢查內容包括婦科檢查、血尿常規、肝腎功能、血型和乙型肝炎等，有條件的社區還需要進行血糖、陰道分泌物、梅毒血、HIV等的檢查；開展孕早期保健指導，加強飲食知識健康教育，指導孕婦如何在孕早期進行科學飲食和運動，改善不良生活習慣和飲食習慣；指導孕婦了解孕早期異常癥狀的表現，特別要強調避免致畸因素和疾病對胎兒的不良影響，告知孕婦進行產前篩查和產前診斷的必要性，以及具體需要做的項目，提前發現異常妊娠情況。對于具有妊娠危險因素、妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在2周內隨訪轉診結果。

（2）孕中期健康管理：進一步加強對定期產檢的囑托，到時間時及時通知孕婦進行產檢（一般在孕16～20周、21～24周各一次），產檢內容包括對胎兒的檢查，尤其是發育和健康水平，避免出現遺傳病或染色體變異等疾病，評估胎兒畸形的風險，必要時進行其他檢測，但要征求孕婦同意；識別需要做產前診斷和需要轉診的高危重點孕婦。對其他孕婦，進行生活方式、心理、運動和營養指導，同樣督促進行產前篩查和產前診斷。營養指導需要結合孕婦的產檢結果進行，比如缺鐵，就要補充鐵；缺鈣補鈣等；在這里還要注意孕婦禁止進食的食物，比如薏米、杏仁、山楂等可能導致孕婦流產的食物。

（3）孕晚期健康管理：仍然是督促孕婦進行產檢，指導孕婦如何監測胎動，通過胎動情況掌握胎兒的情況；指導孕婦進行乳房檢查和保養，開展自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養的相關知識指導；指導孕婦可能出現的孕期并發癥、合并癥，并指導他們進行有效的防治和監測。

（4）產后健康管理：在產婦分娩后指導產婦相關注意事項，尤其是坐月子的問題；進行母乳喂養和新生兒護理指導，指導正確的母乳喂養姿勢；進行生活和飲食指導，尤其關注飲食禁忌；在產婦出院后進行一次產婦和新生兒訪視，觀察產婦和新生兒情況；了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況，對母乳喂養困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理，發現有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療衛生機構進一步檢查、診斷和治療。另外，產后一定時間后產婦需要進行健康檢查，存在異常的產婦到原分娩機構檢查，通過檢查結果評估產婦的恢復情況；對產婦進行心理干預、性保健與避孕措施、預防生殖道感染、純母乳喂養6個月、產婦和嬰幼兒營養保健等方面的指導。

1.3 觀察指標

對兩組孕產婦的定期產檢次數、產后并發癥以及自然分娩率等方面的情況進行記錄、對比和分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0版軟件處理數據，計數資料以%表示，采用兩獨立樣本的x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

分析發現，健康組孕產婦在產后并發癥、自然分娩率以及新生兒并發癥等方面的情況均優于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據見表1。

表1 兩組孕產婦妊娠情況對比[n（%）]

3 討論

孕婦本身處于特殊的狀態，激素水平會發生很大的改變，再加上外界因素的影響，使得孕婦在孕期不僅出現較大的身體變化（運動遲緩、思維抑制），也會出現心理變化（情緒低落、焦慮、抑郁等），對于妊娠結局有不良影響。比如說產前和產后抑郁，對于孕產婦的心理健康是一個很大的打擊，心理素質不強的孕產婦甚至會出現輕生的念頭，并付諸實踐。因此加強孕產婦的管理，對于保證孕產婦的健康十分重要。對于孕產婦的健康管理，有人提出從心理、身體、行為、飲食、藥物等方面進行，也有人提出從孕早期、孕中期、孕晚期針對性進行。本次研究選擇的健康管理模式，就是將兩者結合，實施綜合管理。

健康管理是實施孕期保健的重要方式，對于孕產婦的健康成長有重要意義。在本次研究中，護理人員分別從孕早期、孕中期、孕晚期和產后，對孕產婦的心理、身體素質、飲食、運動等進行針對性指導，并督促孕產婦和家屬進行落實。本次研究證明，健康組孕產婦在產后并發癥、自然分娩率以及新生兒并發癥等方面的情況均優于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此在社區中要注意給予孕產婦科學的健康管理，可以保證母嬰預后良好。