第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)136例臨床分析要素探索

劉小平，陳 靜

（華北石油管理局總醫(yī)院，河北 滄州 062550）

隨著剖宮產(chǎn)術(shù)的運用，避免了產(chǎn)科臨床中出現(xiàn)難產(chǎn)現(xiàn)象，近些年，女性的生育觀念發(fā)生變化，越來越多的女性妊娠年齡比較高，因而產(chǎn)科臨床中的剖宮產(chǎn)占比率上升[1]。在產(chǎn)科實施剖宮產(chǎn)期間，各種并發(fā)癥的發(fā)生率也不斷提高，尤其在第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)術(shù)中，由于手術(shù)難度比較大，對產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒均產(chǎn)生一定的影響，同時也增加了醫(yī)院的醫(yī)療糾紛問題[2]。為了有效降低剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的不利影響，我院就第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)與非第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)的效果進(jìn)行對比分析，以下是我院具體的分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2018年8月收治的第二產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者136例，作為觀察組，選取同期120例非第二產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，作為對照組；觀察組患者年齡20～36歲，平均（28.3±2.3）歲，孕周35～42周，平均孕周（39.1±1.5）周；觀察組年齡22～35歲，平均（26.8±1.2）歲，孕周36～43周，平均孕周（40.3±1.3）周。上述患者均出現(xiàn)相對頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常、巨大兒等現(xiàn)象。兩組患者上述各項資料情況相比，無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

根據(jù)兩組產(chǎn)婦的臨床記錄，對比分析兩組產(chǎn)婦、新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，用率（%）表示產(chǎn)婦、新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，行卡方檢驗。P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組，第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的不利影響較大（P＜0.05）。見表1。

表1 產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 新生兒并發(fā)癥比較

觀察組新生兒發(fā)生窒息15例，新生兒窒息發(fā)生率為11.03%（15/136）；對照組新生兒發(fā)生窒息3例，新生兒窒息發(fā)生率為2.50%（3/120），觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組（x2=7.095，P=0.008）。

3 討論

在產(chǎn)科臨床中，由于各種因素導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的現(xiàn)象比較常見，而剖宮產(chǎn)術(shù)的運用則降低了產(chǎn)婦難產(chǎn)的風(fēng)險，降低了產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。目前，在產(chǎn)科臨床研究中，產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程行剖宮產(chǎn)術(shù)的危險性較大，且對新生兒產(chǎn)生不利影響[3]。一般情況下，產(chǎn)婦在進(jìn)入第二產(chǎn)程后，體力消耗比較大，且產(chǎn)婦的水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦體力衰竭，而產(chǎn)婦的子宮下段受壓時間較長的情況下，將導(dǎo)致子宮平滑肌收縮乏力，甚至在分娩期間出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。并且在第二產(chǎn)程，容易發(fā)生胎兒頭部嵌入骨盆的情況，出現(xiàn)取胎兒頭困難的現(xiàn)象，當(dāng)胎兒頭部在產(chǎn)道時間較長，則容易導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息，情況嚴(yán)重者將出現(xiàn)顱內(nèi)出血情況，因而第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和新生兒均產(chǎn)生不利影響。

在本次臨床研究中，我院產(chǎn)科通過對選取的第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)與非第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)的患者進(jìn)行對比分析，根據(jù)結(jié)果顯示，第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)患者、新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率均高于非第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)組（P＜0.05），說明第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)的危害性較大，在產(chǎn)科臨床中，需提前對產(chǎn)婦及胎兒的情況進(jìn)行充分檢查，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)提高識別難產(chǎn)的能力，并為產(chǎn)婦實施無痛分娩技術(shù)，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)道、胎兒情況進(jìn)行權(quán)衡利弊，采取合理的分娩方式，有效控制胎頭深嵌骨盆的現(xiàn)象發(fā)生，避免發(fā)生第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)的現(xiàn)象，有效降低產(chǎn)婦、新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和新生兒產(chǎn)生的不利影響較大，因此產(chǎn)科臨床需根據(jù)產(chǎn)婦、胎兒情況采取合適的分娩方式，有效控制第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)情況，確保母嬰安全。