甲硝維參陰道泡騰片順應性研究

王 靜

（曲靖市馬龍區人民醫院婦產科，云南 曲靖 655000）

婦科陰道炎癥是當前最為常見的生殖器官感染疾病，臨床的發病率比較高。當前臨床中對于陰道炎的治療主要是采用局部外用藥物的方式來進行，并且當前世界范圍內對于臨床中治療婦科陰道炎的藥品種類與數量都在逐漸的增多。婦科外用藥主要是應用在身體的局部位置上，不會發生嚴重不良反應且臨床效果較好，但是在選擇的過程中因為種類較多，也存在一定的難度。因此，在實際操作中需要結合實際情況選擇合適的臨床用藥，從而可以有效的預防、治療陰道炎，促進患者身體健康的恢復。本研究旨在觀察中西復方制劑甲硝維參陰道泡騰片對陰道炎患者的順應性和安全性，以進一步了解泡騰片劑型的患者體驗，甲硝維參陰道泡騰片產品的自身特性、不良反應和個體差異，以及不同組份泡騰片之間的使用感受和差異，泡騰片和栓劑的患者體驗等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～10月本院門診收治的陰道炎患者90例作為研究對象，其中，年齡18～65歲，平均年齡（40.4±3.9）歲，細菌性陰道炎47例、滴蟲陰道炎13例、混合性陰道炎25例、老年性陰道炎12例和其他類型陰道炎3例。將其隨機分為三組，各30例，A組平均年齡（41.7±3.5）歲；B組平均年齡（40.5±4.2）歲；C組，平均年齡（39.1±4.0）歲，三組組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組30例患者采用甲硝維參陰道泡騰片（吉林省德商藥業股份有限公司生產，國藥準字H22024172）治療，患者每晚臨睡前，洗凈外陰后，用手指將藥片放入陰道深部，每晚1次，一次1片。

B組30患者采用消糜陰道泡騰片進行陰道外用治療，每晚1次，一次1片。

C組患者30例采用硝呋太爾制霉菌素陰道栓進行陰道外用治療。

三組患者治療療程均為二周，用藥期間禁止性生活，避開月經期，用藥期間禁用治療同類病癥的其他藥物。

1.3 療效判定標準

對所有患者進行回訪，訪談內容包括如下內容：

（1）刺激癥狀：灼熱感：包括輕度、中度和重度；疼痛刺激感：包括輕度、中度和重度；（2）不適感：異物感：明顯、輕微、無；殘留（流出）物：明顯、無和輕微殘留；

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 刺激癥狀

A組、B組、C組患者刺激癥狀的總發生率率分別是26.7%（8/30）、46.6%（14/30）、43.3%（13/30），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。雖然每組都有刺激癥狀發生，但基本上均屬于輕度刺激，不影響患者使用。所有患者均全程接受治療，并取得了滿意療效。B組出現2例重度刺激癥狀，但患者均耐受。見表1。

表1 A、B、C三組患者刺激癥狀對比[n（%）]

2.2 不適感

A組、B組、C組患者不適癥狀的總發生率分別是23.3%（7/30）、40%（12/30）、46.7%（14/30），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。C組的流出物較多見，可能與栓劑的特性有關。見表2。

表2 A、B、C三組患者不適癥狀對比[n（%）]

3 討論

陰道炎發病的主要原因就是陰道弱酸環境因為很多因素的硬性而發生改變，導致細菌侵入而導致出現疾病的問題。陰道炎的傳播性也比較強，在公共浴室、廁所、游泳館等公共區域消毒不達標的情況都會出現傳染的問題，還有就是個人衛生不注意、生活習慣不良等也會誘發該病。從當前的數據統計發現，農村人口的發病幾率比較高。

從目前的陰道炎治療藥物中，外用固體制劑多數都是直接使用到患處，并且可以達到長效抑制病菌，應用也極為方便，總體來說效果非常好，是當前臨床治療中的主要方式，主要為栓劑、軟膠囊、泡騰片等等。

當前的外用藥物制劑中所加入的輔料或者基質組分較為復雜，為了能夠有效的預防不同組分之間發生配伍變化問題，在婦科臨床禁止將多種藥物同時使用，如果必須要進行聯合用藥，可以采用交替使用的方式來進行。根據患者臨床病癥以及藥物種類選擇合適的治療藥物，并且盡量避免在經期使用，用藥前需要排凈小便，同時需要避免性生活。

從劑型的方面來分析，泡騰片的優勢最為明顯，其在遇水之后會直接釋放大量的氣體，在腔道潮濕的環境中藥物成分可以直接進入到腔道內部的空間中，可以直接在較大范圍內發揮出藥物的作用，藥效也極為平均。傳統栓劑在正常的體溫影響之下會逐步的熔化，但是其藥物不會有效的流動，會導致腔道內部的藥效分布不均勻，一些位置的濃度比較高，也容易造成黏膜出現損傷的問題，而對于藥物未能進入的區域，導致其效果難以達到要求。

陰道泡騰片是陰道給藥系統中非常重要的一種形式，患者直接將藥物放入到引導內部，經過粘膜吸收可以直接進入到血液系統中。陰道內部結構存在比較多的褶皺結構，血管密度比較高，并且還有神經末梢，所以給藥之后可以有效的釋放到病變位置上，不會給患者造成任何身體刺激，效果較佳[3]。

維生素E是目前應用最為廣泛的一種非酶類抗氧化劑，可以有效的消除自由基，在恢復患者陰道炎中的皮膚組織有著更好的效果，還能夠有效的避免再次出現灌注性損傷的問題。甲硝維參陰道泡騰片作用到患者的病患位置之后，可以有效的環節陰道炎記性癥狀的發生，同時可以加速陰道修復，提升患者的免疫力，使得患者的身體環境得到重塑，能夠有效預防反復發作的問題。

本研究結果表明：采用中西復方制劑甲硝維參陰道泡騰片治療，患者整體的體驗感較好，刺激癥狀輕微、不適感較少；消糜陰道泡騰片刺激癥狀相對較強，硝呋太爾制霉菌素陰道栓相對不適感較強，有較多殘留，差異具有統計學意義，A組的患者體驗明顯優于B組和C組。采用中西復方的陰道泡騰片劑型比使用傳統藥物治療陰道炎癥，患者的順應性較好，但仍有一部分患者出現局部刺激癥狀和不適感。有研究表明，采用甲硝維參陰道泡騰片外洗聯合內置的方法能幫助患者有效緩解外陰灼熱腫痛等癥狀，進一步加強療效、縮短療程和減少復發率。

綜上所述，中西復方制劑甲硝維參陰道泡騰片用于治療各類陰道炎療效顯著、安全可靠、體驗較好，刺激癥狀輕微，不適感較少，適合各類陰道炎的外用。