經(jīng)陰道B超和宮腔鏡對異常子宮出血診斷價值分析

盛 俠

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林浩特市錫盟盟醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

異常子宮出血是臨床上較為常見的病理表現(xiàn)，多發(fā)于女性的圍絕經(jīng)期。由于引發(fā)子宮出血的因素相對較多，因此給臨床診斷帶來了較大的難度[1]。病理學檢查是診斷異常子宮出血的金標準，但對患者造成的創(chuàng)傷較大，因而患者的認可度較低。本文旨在進一步分析經(jīng)陰道B超和宮腔鏡對異常子宮出血的診斷價值，具體內(nèi)容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年11月在本院接受診斷的異常子宮出血患者57例作為研究對象，其中，年齡43～58歲，平均年齡（49.25±3.41）歲。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均同意參與本次研究，同時本次研究已得到倫理委員會的認可。

1.2 方法

1.2.1 陰道B超檢查

通過多普勒超聲對患者進行陰道檢查，探頭頻率設置為6.0 MHz，對患者的盆腔內(nèi)部進行全面探查，觀察是否存在病灶及其具體情況。同時對患者的子宮內(nèi)膜厚度進行測量。若子宮內(nèi)膜的厚度超過12 mm或者存在連續(xù)性較差的情況，則判斷患者的子宮腔內(nèi)已出現(xiàn)占位性病變。

1.2.2 宮腔鏡檢查

于患者月經(jīng)干凈后3～7 d對患者進行宮腔鏡檢查，取5%葡萄糖溶液進行膨?qū)m，并在超聲引導監(jiān)護下進行檢查[2]。應用5.5 mm硬性檢查鏡對患者的宮頸、子宮內(nèi)壁、宮腔基底進行探查，觀察子宮內(nèi)膜是否存在病變以及宮腔內(nèi)的具體情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，應重點進行探查。明確子宮內(nèi)膜異常位置，并進行病理活檢。

1.3 觀察指標

以病理學檢查結果作為金標準，分別統(tǒng)計兩種檢查方式檢出子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜炎、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜增生、內(nèi)膜萎縮的人數(shù)，并計算陰道B超檢查及宮腔鏡檢查的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

陰道B超的總診斷符合率為64.91%，宮腔鏡的總診斷符合率為87.72%，宮腔鏡檢查的總診斷符合率明顯高于陰道B超檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 陰道B超及宮腔鏡診斷符合率情況統(tǒng)計[n（%）]

3 討論

子宮異常出血的發(fā)生主要與內(nèi)分泌失衡以及宮腔內(nèi)病變有關，子宮內(nèi)膜過度生長是引發(fā)此病的最主要因素。陰道B超檢查具有操作簡便、無創(chuàng)性以及重復性高的特點，不僅能有效顯示子宮內(nèi)壁的情況，同時對于較大的占位性病變也能清晰顯示[3]。但對于內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等較小的隱匿性病變無法有效探查，因而極易出現(xiàn)誤診的情況。宮腔鏡不僅能直接觀測子宮腔內(nèi)部的病變情況，同時也能對疑似病變位置進行病理活檢，因而診斷符合率相對較高。研究結果也表明，陰道B超的總診斷符合率為64.91%，宮腔鏡的總診斷符合率為87.72%，宮腔鏡檢查的總診斷符合率明顯高于陰道B超檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，陰道B超檢查方式具有操作簡便、費用經(jīng)濟的優(yōu)點，因此可將其作為異常子宮出血的初篩方式。但其診斷符合率低于宮腔鏡檢查方式，因此在異常子宮出血的臨床診斷中，可聯(lián)合應用陰道B超及宮腔鏡對患者進行檢查，從而進一步提高宮腔內(nèi)病變的檢出率。