妊娠期高血壓、子癇前期與維生素A、E相關性

劉永紅，郝晉紅，劉文萃，陳升平

（北京電力醫院婦產科，北京 100073）

妊娠期高血壓是指妊娠20周后，出現單純血壓升高大于140/90 mmHg，子癇前期指除血壓升高外，伴尿蛋白明顯升高或伴有靶器官的損害，可造成大腦、心臟、肝臟、腎臟等重要器官不可逆性損害，嚴重危害母嬰健康，我國發病率為9.4%。近年關于抗氧化性維生素與子癇前期的發生研究很多，本研究通過測定在電力醫院建檔孕婦早中晚孕時期血清維生素AE濃度，比較孕婦在各個時期維生素A，E水平，同時比較正常妊娠孕婦與高血壓，先兆子癇孕婦維生素A，E濃度的差異，了解其有無相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月在北京電力醫院建檔并分娩的孕產婦，選取年齡21～38歲，孕期未補充維生素A、E藥物共1000例，分娩后無合并癥孕婦做為對照組選取100例，出現單純血壓高于140/90 mmHg選取50例做為高血壓組，出現血壓高于160/110 mmHg或出現24 h尿蛋白大于300 mg或其他臟器損害包括肝酶升高列為子癇前期組，選取70例。

1.2 樣本采集要求及測定方法

于孕12～14周，24～26周，30～33周抽取孕婦清晨空腹靜脈血3 mL。測定血清維生素AE濃度。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同孕周維生素A.E水平的比較

2.1.1 子癇前期組

孕晚期維生素A與早中孕期比較有統計學意義，隨孕周增加，維生素A水平下降，孕32周后與孕12～28周維生素E數值相比差異無統計學意義，孕晚期血清維生素E隨孕周無明顯增長。

2.1.2 妊娠期高血壓組

孕晚期維生素A較早中孕期下降，血清維生素E隨孕周增加而無明顯增長。

2.1.3 正常孕婦維生素A隨孕周變化不顯著，維生素E水平均隨孕周增加而增長。

2.2 相同孕周維生素AE水平的比較

2.2.1 妊娠期高血壓及子癇前期的孕婦早中孕期維生素A水平顯著高于對照組，孕晚期三組數值比較無明顯差異。

2.2.2 妊娠期高血壓組與子癇前期組早孕期維生素E水平顯著高于對照組，孕晚期子癇前期組維生素E水平明顯低于對照組及妊娠期高血壓組。見表1。孕晚期血清維生素E水平對子癇前期的發病有一定的預測作用。

表1 三組血清不同孕周維生素A、E含量差異（，mg/L）

表1 三組血清不同孕周維生素A、E含量差異（，mg/L）

注：a與對照組相比P＜0.05，b與子癇前期相比P＜0.05

3 討論

維生素A、E具有抗物質氧化作用,正常的維生素A濃度促進胚胎的正常發育,這也可能是機體維持整個孕期維生素A水平比較恒定的原因，如維生素A缺乏，會影響胎兒的生長發育。但是，孕期過量補充維生素A，會對人體造成毒性，且維生素A能夠順利地通過胎盤屏障，可能造成自然流產或胎兒畸形[1]。妊娠期機體代謝的增強可能會導致維生素缺乏，但孕期服用的多種保健品中都含有維生素A，避免服用過量，因此建議孕期行維生素A的測定。維生素E具有較強抗氧化作用，能夠清除氧自由基，維持細胞生物膜的完整性與穩定性[2]。高血壓及子癇前期的患者機體內氧化物數量顯著增加，機體氧化應激水平越高，病情愈發嚴重，脂質抗氧化作用在此病發生發展中起重要作用[3]。胎盤缺血引起孕婦血管內皮損傷，內皮損傷后刺激機體產生過多氧化物，作為對抗，機體抗氧化能力隨之增強，維生素E含量亦隨妊娠進展同步上升，維生素E可能通過多種途徑保護血管內皮，防止內皮受損及功能失常[4]，如果缺乏維生素E等這些抗氧化物質，降低機體抗氧化功能，可能直接參與子癇前期的發生發展[5]。

有研究表明，妊娠期如果維生素AE缺乏會增加妊娠先兆子癇的發生率[13]，子癇前期患者體內抗氧化物明顯減少，有抗氧化作用的維生素C、維生素E及谷胱甘肽等抗氧化物明顯低于正常妊娠婦女。本研究結果也顯示子癇前期及高血壓組維生素A水平隨著孕周發展明顯下降，維生素E水平明顯低于正常人群組，這也支持了這一假設，子癇前期消耗自然脂質抗氧化劑，造成抗氧化物質減少。說明血清維生素A、E水平與子癇前期的發病有一定相關性。

總之，通過測定高血壓、子癇前期及正常妊娠孕婦血清維生素A、E的數值，探討血清維生素A、E與高血壓及子癇前期發生、發展的關系，為多元化發病機制的子癇前期病因拓展思路；但口服維生素E等抗氧化劑能否預防疾病的發生及發展，因我院未進行此項前瞻性試驗，不能為其早期預防提供數據支持。