早發型和晚發型重度子癇前期分娩方式及母嬰結局分析

鄺秋瓊

（廣東省云浮市郁南縣人民醫院，廣東 云浮 527199）

子癇前期-子癇是臨床妊娠期特有疾病，臨床發生率5%～12%。嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主原因，臨床治療過程中，早發型和晚發型具備著一定差異，在母嬰結局方面也存在著不同，分娩方式存在著差異，本次報道就早發型和晚發型重度子癇前期分娩方式及母嬰結局進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的早發型和晚發型重度子癇前期孕婦各25例作為早發型組和晚發型組，對比和分析兩組孕婦終止妊娠方式情況及孕婦并發癥、圍生兒結局情況。其中，早發型組孕齡＜34周，晚發型組則≥34周，年齡21～41歲，平均年齡（26.8±1.9）歲，均為單胎頭位妊娠，排除心腦及肝腎系統嚴重損害。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者收縮壓≥160 mmHg或（和）≥110 mmHg，均進行降壓治療，避免聲、光等刺激，對存在嚴重并發癥、孕周＜24周的早發組患者進行積極控制，平穩后終止妊娠，無嚴重并發癥且孕周24～34周則進行期待治療，繼續觀察，治療措施包括解痙、鎮靜、降壓治療等。如病情不穩定，經積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠。妊娠≥34周患者給予終止妊娠。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者終止妊娠方式方法及孕婦并發癥、圍生兒結局情況，分娩后進行肝腎功能檢查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過結果對比和分析可以發現，兩組患者所采用分娩方式以剖宮產居多，但剖宮產率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。而早發型組陰道分娩率顯著低于對照組，治療性引產高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。早發型組孕婦臨床肝腎功能損害5例、胎盤早剝3例、產后出血3例、早產4例及新生兒窒息2例，分別高于對照組臨床肝腎功能損害2例、胎盤早剝1例、產后出血1例、早產1例、新生兒窒息1例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組重度子癇前期孕婦分娩方式對比

3 討論

重度子癇前期-子癇是妊娠期特有的疾病，可以引起患者全身小動脈痙攣和血管內皮損傷，從而導致微循環障礙和多發性器官損害，是孕產婦和圍產兒臨床死亡重要原因之一[2]。在臨床治療過程中，需進行嚴密觀察，減少刺激，降低血壓，解除痙攣，必要時進行鎮靜，進一步進行期待治療，促進胎兒肺發育，必要時終止妊娠。發病時間不同，在分娩方式和母嬰結局方面也具備著一定差異。

如本次研究報道所述，晚發型組臨床綜合情況顯著優于早發型組，雖然二者在剖宮產率方面沒有顯著差異，但是經陰道分娩率和治療性引產率差異較為明顯，早發型組顯著高于晚發型組，且早發型組臨床并發癥相對較多，顯著高于晚發型組。由此可見，早發型重度子癇前期患者在臨床分娩過程中陰道分娩率顯著降低，而剖宮產率顯著升高，病情相對較為嚴重，且臨床并發癥較多，母嬰結局相對較差，需要臨床治療過程中進行期待治療，改善預后情況。