心臟病孕婦的心功能與孕婦分娩方式及孕婦和圍產(chǎn)兒預(yù)后的關(guān)系

陳 欣

（邢臺(tái)縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000）

合并心臟病的孕婦分娩一直都是一大難題，妊娠合并心臟病者，常會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況，如此可引起心衰及猝死等不良情況，同時(shí)還會(huì)影響圍產(chǎn)兒預(yù)后，因此對(duì)存在心臟病的患者，需予以有效的孕期評(píng)估及干預(yù)，改善孕婦的妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒預(yù)后[1]。本研究中，對(duì)本院接收的心臟病孕婦預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估，探討心功能同孕婦分娩方式及母嬰預(yù)后的關(guān)系，旨在對(duì)改善心臟病孕婦預(yù)后提供有利參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年10月本院收治的妊娠合并心臟病的患者102例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均存在不同程度的心衰情況[2]。（2）患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。（2）合并糖尿病、腎病綜合征的患者。根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將其分為A組48例與B組54例。其中，A組（NYHA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)）年齡21～43歲，平均年齡（28.2±2.4）歲，產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；B組（NYHA分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)）54例年齡23～45歲，平均年齡（28.5±2.5）歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組患者一般資料（年齡及產(chǎn)婦類型等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均隨訪至分娩時(shí)，對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩方式、母嬰預(yù)后進(jìn)行觀察，其中分娩方式主要為自然分娩、剖宮產(chǎn)術(shù)兩種類型；母嬰預(yù)后包括產(chǎn)后出血，新生兒預(yù)后包括窒息、低體重兒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦分娩方式

A組孕婦中，自然分娩32例，剖宮產(chǎn)分娩16例，自然分娩率為66.67%。B組孕婦中自然分娩19例，剖宮產(chǎn)分娩35例，自然分娩率為35.19%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.074，P=0.002）。

2.2 母嬰預(yù)后

A組產(chǎn)后出血、新生兒窒息及低體重兒明顯低于B組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組母嬰預(yù)后比較[n（%）]

3 討論

妊娠伴心臟病是嚴(yán)重威脅母嬰健康的疾病，此類疾病患者中，受心臟病類型的不同，使得患者心功能差異也不同，對(duì)不同心功能分級(jí)的孕婦，實(shí)施對(duì)癥的干預(yù)可以改善母嬰結(jié)局，所以在實(shí)際干預(yù)妊娠合并心臟病的患者中，合理掌握患者心功能分級(jí)情況至關(guān)重要[3]。

本研究中，探討了妊娠合并心臟病患者中，心功能不同分級(jí)患者同孕婦分娩方式及母嬰預(yù)后的關(guān)系，結(jié)果顯示心功能分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)的患者，自然分娩率明顯高于心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)的患者，此外母嬰預(yù)后上，心功能分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)的患者在產(chǎn)后出血、新生兒窒息及低體重兒等的發(fā)生率上也低于Ⅲ～Ⅳ級(jí)的患者，該結(jié)果顯示：妊娠合并心臟病的患者，心功能分級(jí)越低，孕婦自然分娩的成功率也越高，且心功能分級(jí)越低者，孕婦和圍產(chǎn)兒預(yù)后也更佳。

綜上所述，在妊娠期心臟病的患者中，心功能分級(jí)水平的不同同孕婦分娩方式、母嬰預(yù)后聯(lián)系緊密，且心功能分級(jí)差者預(yù)后也更差，這提示對(duì)妊娠心臟病患者，需在孕期密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒的狀態(tài)，準(zhǔn)確評(píng)估患者心功能并予以積極的干預(yù)，以保證母嬰生命健康。