妊娠期糖尿病患者營養干預對妊娠結局的影響

陳榮芳

（靖江市婦幼保健院，江蘇 泰州 214500）

在孕期并發癥中，妊娠期糖尿病較為常見，其是一種特殊類型的糖尿病，通常在孕婦首次或妊娠期間發生的糖代謝異常癥狀。該病癥在糖尿病孕婦中占比約為80%，且由于人們生活質量的提升和飲食結構的轉變，臨床上妊娠期糖尿病發病率呈現為逐年增長的趨勢[1]。作為一種高危妊娠，妊娠期糖尿病患者若血糖控制不當，則極易引發一系列并發癥，如羊水過多、高血壓、生殖道感染等，從而引發不良妊娠結局，如死胎、巨大兒、流產、早產等，所以對母嬰生命安全和身體健康存在嚴重威脅[2-3]。因此本文即對妊娠期糖尿病患者營養干預對妊娠結局的影響做了分析，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院門診收治的妊娠期糖尿病患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各40例。其中，對照組年齡23～42歲，平均（27.5±3.6）歲，經產婦21例、初產婦19例；觀察組年齡23～41歲，平均（26.8±2.6）歲，經產婦26例、初產婦14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規干預，即常規指導患者營養和飲食，做好健康教育等。基于此觀察組采取營養干預，具體為：（1）建立營養干預小組：由責任護士、專業營養醫師共同組建干預小組，對小組成員培訓有關孕婦營養以及妊娠期糖尿病的相關知識，待合格后才能上崗。（2）制定營養方案：綜合評估患者營養狀況和體重，對其營養方案進行科學制定，并提供相應的運動、調配、烹飪飲食等指導，對其每日總熱量需求、蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素等攝入量進行合理控制，確保食物多種多樣，堅持少食多餐，適量攝入水果和蔬菜，為患者制定個體化飲食方案，以攝入足夠優質蛋白、含糖指數低的、脂肪含量低的食物為主，攝入的蔬菜需達到＞500 g/d，少油少鹽。（3）干預措施：指導患者對膳食日記進行記錄，并定期監測血糖水平，根據B超估計胎兒大小、自身營養狀況、血糖、體重等及時調整營養方案，對于較低體重患者，每周控制其體重保持0.5 kg增長；對于正常體重患者，每周控制其體重保持0.4 kg增長；對于較高體重患者，每周控制其體重保持0.3 kg增長。

1.3 觀察指標

比較兩組妊娠結局（包括巨大兒發生率、新生兒Apgar評分等）及并發癥（包括產后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、羊水過多等）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠結局對比

在妊娠結局上，觀察組巨大兒、新生兒低血糖等發生率占比較對照組均明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組巨大兒、新生兒糖尿病對比[n（%）]

2.2 兩組并發癥情況對比

在并發癥上，觀察組產后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、羊水過多等發生率分別為2.5%（1/40）、5.0%（2/40）、2.5%（1/40）、5.0%（2/40），對照組分別為10.0%（4/40）、12.5%（5/40）、10.0%（4/40）、15.0%（6/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年由于人們生活水平的提升以及經濟的飛速發展，人們的飲食結構發生了巨大轉變，這就導致了糖尿病患者發病率逐漸提高。作為一種特殊的糖尿病，妊娠期糖尿病對母嬰健康存在嚴重威脅[4]。該病癥指的是妊娠前患者沒有糖尿病，而在妊娠之后由于糖代謝異常或糖耐量異常而造成的糖尿病，此類患者若不有效控制血糖，則極易引發產后出血、妊娠高血壓、羊水過多等并發癥，同時其還會導致巨大兒增加，從而嚴重威脅母嬰的近遠期健康。因此對此類患者，加強營養干預尤為重要。通過建立營養干預小組，綜合評估患者營養狀況和體重情況，并為其制定個體化、針對性的營養方案，不僅利于改善其營養水平，控制體重，還能在一定程度上改善妊娠結局，減少各種并發癥，從而保障母嬰健康[5]。本文的研究中，在妊娠結局上，觀察組巨大兒、新生兒低血糖等發生率占比較對照組均明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。在并發癥上，兩組產后出血、妊娠期高血壓、胎膜早破、羊水過多等發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可見，妊娠期糖尿病患者采取營養干預具有積極作用和價值。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者采取營養干預的效果顯著，即可有效改善妊娠結局，減少新生兒低血糖，還能減少相關并發癥，因此值得應用推廣。