抗生素治療胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染效果觀察

余 娟

（湖北省通城縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 咸寧 437400）

在臨床上，早產(chǎn)指的是妊娠28～37 w分娩的情況，且由胎膜早破造成的孕婦早產(chǎn)占比為35%左右，而造成孕婦胎膜早破早產(chǎn)的病因中，生殖道感染屬于主要原因[1]。對(duì)于胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者，若其孕周在35w以下，則需對(duì)感染予以合理控制，采取有效促使促胎肺成熟，并盡可能的延長(zhǎng)孕周，從而顯著改善母嬰結(jié)局，進(jìn)而降低圍生兒死亡率[1]。本文以胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者60例，，即觀察了胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染行抗生素治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年1月胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者60例，根據(jù)宮頸分泌物培養(yǎng)結(jié)果分為2組，即對(duì)照組（無(wú)菌生長(zhǎng)30例）和觀察組（有菌生長(zhǎng)，30例）。其中，觀察組年齡21～37歲，平均（28.4±3.1）歲。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（27.6±2.4）歲。兩組基本情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行糖皮質(zhì)激素、宮縮抑制劑、抗生素等治療，具體為：采用頭孢唑林2.5 g治療破膜＞12 h的患者，同時(shí)采用頭孢定膠囊0.5 g口服，均為1次/d，持續(xù)治療3d。采用硫酸鎂治療存在宮縮患者。采用地塞米松常規(guī)治療兩組患者，以促進(jìn)胎肺成熟。采用抗敏感藥物治療合并生殖道感染者；對(duì)于滴蟲(chóng)呈陽(yáng)性以及細(xì)菌性陰道病患者，將1枚奧硝唑栓劑置于陰道內(nèi)，持續(xù)7d。若患者為假死酵母菌感染，則可將1枚制霉菌栓置于陰道內(nèi)；若患者為沙眼衣原體和解脲支原體呈陽(yáng)性，則頓服阿奇霉素1 g。若存在胎兒窘迫、宮內(nèi)感染、臨床的那個(gè)下你想，則需幫助患者立即終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組母嬰結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)可行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05評(píng)定組間差異。

2 結(jié)果

在分娩結(jié)局上，兩組絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率、產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在新生兒結(jié)局上，兩組肺炎發(fā)生率、死亡率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組母嬰結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討論

對(duì)于胎膜早破早產(chǎn)患者而言，生殖道感染是其主要病因，且主要表現(xiàn)為病原微生物在生殖道內(nèi)的上行性感染，針對(duì)此種情況，及時(shí)采取有效措施加以治療，對(duì)于避免產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染，降低新生兒病死率具有積極意義[3]。一般對(duì)于胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者，如果其孕周在35w以下，則在實(shí)施保胎治療的過(guò)程中，需要對(duì)患者的宮內(nèi)感染指標(biāo)以及胎兒的宮內(nèi)情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，且需要對(duì)患者的致病菌加以明確，然后采用敏感或廣譜抗生素積極控制感染。而在對(duì)患者的宮縮進(jìn)行抑制的過(guò)程中，為了促進(jìn)胎肺成熟，則還需給予患者糖皮質(zhì)激素治療。如果在保胎期間患者陰道流出異味液體，且存在羊膜腔感染癥狀如C反應(yīng)蛋白升高、心率加快、發(fā)熱等癥狀，甚至孕周在35w以上，則需立即終止妊娠[4]。本文的研究中，在分娩結(jié)局上，兩組絨毛膜羊膜炎率、產(chǎn)褥感染率、產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在新生兒結(jié)局上，兩組肺炎發(fā)生率、死亡率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此可見(jiàn)，胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染行抗生素治療具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)胎膜早破早產(chǎn)合并生殖道感染患者需密切監(jiān)測(cè)宮內(nèi)感染指標(biāo)和胎兒宮內(nèi)情況，明確致病菌后合理實(shí)施抗生素治療，則可積極防控感染，改善母嬰結(jié)局。