腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕患者臨床效果分析及安全性評價

段興秀，楊正潔

（云南省普洱市景谷傣族彝族自治縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 普洱 666499）

宮外孕是一種異常妊娠過程，是婦科常見病癥，臨床表現(xiàn)為昏厥、陰道出血及腹痛等癥狀[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，逐漸應(yīng)用于宮外孕治療中，取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評價腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕患者的臨床效果及安全性，本次研究選取我院80例宮外孕患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入我院治療的80例宮外孕患者。所有病例均符合宮外孕臨床癥狀確診標(biāo)準(zhǔn)。采用計算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分為對照組與觀察組兩組，各40例，實驗組年齡20～40歲，平均（29.72 4.63）歲；對照組患者年齡21～41歲，平均（29.38 4.71）歲。其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）全身情況差，合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（2）心肝腎等重大器官異常者；（3）為簽署知情同意書者。兩組料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，患者實施硬膜外麻醉，取下腹部位置作橫行切口，吸出腹腔內(nèi)積血，通過電凝止血法對出血點進(jìn)行止血，然后沖洗腹腔，縫合腹腔。兩實驗組給予腹腔鏡手術(shù)，對患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，腹腔鏡下觀察患者病情，實施輸卵管開窗取胚術(shù)及輸卵管切除術(shù)等，術(shù)中使用低分子右旋糖酐及5%葡萄糖液沖洗盆腔，沖凈血塊，同時為避免粘連及抗感染，患者使用甲硝唑。手術(shù)結(jié)束后，兩組患者均應(yīng)用抗生素防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床治療的安全性，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間及腹痛消失時間等多項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

由專門人員負(fù)責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，均導(dǎo)入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0中處理，標(biāo)準(zhǔn)差（）代表計量資料，t檢驗；%代表計數(shù)資料，x2驗證，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療中各項指標(biāo)對比 實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間及腹痛消失時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療中各項指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者治療中各項指標(biāo)對比（）

3 討論

宮外孕主要是指孕卵在子宮宮腔以外著床，其誘發(fā)因素主要包括輸卵管手術(shù)、輸卵管周圍腫瘤壓迫、輸卵管發(fā)育不良、功能異常及輸卵管炎癥等，臨床有停經(jīng)、陰道出血、暈厥及腹痛等多種表現(xiàn)癥狀，臨床上主要通過陰道超聲、β-HCG定量、腹腔鏡檢查等方式診斷疾病[2]。手術(shù)和非手術(shù)是治療宮外孕的兩種手段，雖然非手術(shù)保守治療能夠殺死胚胎，但是容易堵塞輸卵管，導(dǎo)致輸卵管粘連，彎曲，患者面臨著較大不孕和再次宮外孕的風(fēng)險。當(dāng)前宮外孕患者呈現(xiàn)年輕化趨勢，腹腔鏡在宮外孕治療中應(yīng)用廣泛，由于腹腔鏡下對流產(chǎn)型保守性手術(shù)或者輸卵管妊娠未破裂最為適用于年輕生育需求患者，具有創(chuàng)傷小、時間短及恢復(fù)快等多項優(yōu)點[3]。腹腔鏡手術(shù)采取全麻，和開腹手術(shù)硬膜外麻醉相比較起效更快，由于手術(shù)切口小，因此對盆骨、股部等多個器官的損失小，直接縮短了手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，有效控制了患者循環(huán)功能和呼吸功能，是宮外孕手術(shù)治療的首選方法。本次研究隨機(jī)選取我院80例宮外孕患者，和對照組相比較，實驗組手術(shù)時間、肛門排氣時間、下床活動時間和腹痛消失時間更短，在數(shù)據(jù)上具有明顯差異，臨床應(yīng)用價值更高。因此，研究結(jié)果證實腹腔鏡手術(shù)在治療宮外孕患者中的可行性。

綜上所述，腹腔手術(shù)治療宮外孕患者臨床效果顯著優(yōu)于開腹手術(shù)，安全性更高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。