婦科惡性腫瘤疾病病人的病案管理及隨訪報(bào)告研究

索麗君

（常州市腫瘤醫(yī)院病案室，江蘇 常州 213000）

婦科惡性腫瘤疾病對(duì)廣大女性健康影響極大，臨床上相關(guān)工作人員對(duì)該疾病的治療及護(hù)理干預(yù)作出了越來(lái)越多的研究。病案室作為醫(yī)院的重要部門之一，病案管理工作對(duì)婦科惡性腫瘤患者的意義同樣重大。本文針對(duì)我院不同病案管理模式的實(shí)施效果作出對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月～2019年5月于我院建檔的380例婦科惡性腫瘤患者納入研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)病理檢查確診，已全部接受治療，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，意識(shí)清晰，所有患者不存在合并其他惡性腫瘤情況。所有患者中，年齡28～82歲，平均（50.64±3.06）歲，平均病程（1.12±0.41）年，已婚患者258例，已育患者200例。隨機(jī)均等劃分為兩組，即對(duì)照組和研究組各190例，經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組于年齡、病程、婚育相關(guān)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者建立詳細(xì)的電子檔案后，在根據(jù)相關(guān)規(guī)范流程嚴(yán)格進(jìn)行診療護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)病案管理，并開展1年隨訪工作。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)病案管理模式進(jìn)行優(yōu)化完善，注重在結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)情基礎(chǔ)上分階段實(shí)施，如下：

1.2.1 前期準(zhǔn)備

選擇經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士組成組，選取一人擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)病案的監(jiān)督整理及隨訪報(bào)告的檢驗(yàn)，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，包括病案管理和隨訪工作的具體流程及溝通技巧等。具體流程即：護(hù)士組創(chuàng)建病案登記制度，門診患者填寫報(bào)告卡，將報(bào)告卡集中放置在門診患者室，便于保存和通知；住院患者通過(guò)聯(lián)系卡記錄患者和其家屬詳細(xì)信息；于患者出院后根據(jù)疾病分類和時(shí)間分類登記病案。而隨訪包括門診、信訪、電話、入戶等多種形式。

1.2.2 評(píng)估分析

在進(jìn)行病案管理和隨訪工作時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者要注重自身專業(yè)性，營(yíng)造專業(yè)氛圍評(píng)估患者的生理、心理及社會(huì)功能。與患者交流要理解、尊重患者，耐心交流，不可單憑表面觀察妄下評(píng)論，并注意疏導(dǎo)患者不良心理情緒，使患者理智分析問(wèn)題。

1.2.3 實(shí)施開展

患者存疑詢問(wèn)時(shí)，通過(guò)咨詢、整合、調(diào)停等方式幫助患者解決問(wèn)題，根據(jù)患者病案?jìng)€(gè)體性選擇隨訪方式，通過(guò)介入干預(yù)，改善患者的思想和行為模式，為患者提供更多的支持和輔導(dǎo)。對(duì)病案管理工作開展1年時(shí)間隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者實(shí)行病案管理后的生活質(zhì)量情況，總分100分，功能維度、總健康狀況維度分?jǐn)?shù)越高，單項(xiàng)條目與癥狀維度分值越低表明患者健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，執(zhí)行t檢驗(yàn)以開展計(jì)量資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)行病案管理后的研究組患者各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

注：相比對(duì)照組，*P＜0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生理論和醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，在治療各種疾病方面都已有較為明顯的進(jìn)步，但盡管如此，婦科惡性腫瘤疾病還是會(huì)嚴(yán)重威脅婦女的身心健康，致死率也較高，對(duì)于婦女的生命安全也造成重大威脅[2]。在婦科惡性腫瘤疾病的治療過(guò)程中，無(wú)數(shù)理論和臨床研究人員經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，病案管理和隨訪工作能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，也更利于惡性腫瘤的治療。

本次研究中，研究組患者的單項(xiàng)條目、癥狀維度、功能維度、總健康狀況維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，通過(guò)研究婦科惡性腫瘤病人的病案管理和隨訪報(bào)告，可發(fā)現(xiàn)管理病案和隨訪工作能夠有效提高患者生活質(zhì)量，也對(duì)于患者日后改善生存質(zhì)量有著積極的意義。