婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及治療措施

劉 琳

（上海市閔行區(qū)浦江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201112）

陰道流血是相對常見一類癥狀，且經(jīng)常伴隨經(jīng)期延長、血性白帶和出血量增多現(xiàn)象，相關(guān)因素主要包括了宮腔內(nèi)病變、隱身因素等，長期出血可以導(dǎo)致貧血，甚至嚴(yán)重導(dǎo)致出血性休克。采取治療時首先要對病因進(jìn)行分析，對常見病因特點(diǎn)等進(jìn)行一定了解，進(jìn)而采取針對性措施將治療效果進(jìn)行提高。本次研究就此類癥狀出現(xiàn)病因和有效治療措施進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究病例都選取本社區(qū)醫(yī)院所接診的陰道流血患者70例，并分為觀察組（n=35）與對照組（n=35）。觀察組之中，最小年齡19歲，平均（37.2±7.9）歲，病程最短1個月。對照組之中，最小年齡18歲，平均（36.9±7.2）歲，病程最短0.5個月。在這些患者中，既往健康情況都相對良好，除了此類癥狀之外并沒有其他出血癥狀，也都已經(jīng)排除了免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病。所有資料對比時，可以明顯看出二者沒有明顯的不同之處，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者接診后都進(jìn)行常規(guī)檢查，并分析患者現(xiàn)有癥狀病因，首先詢問病史，具體包括流產(chǎn)史、宮外孕史、激素類藥物史等。進(jìn)行體格檢查，并觀察常規(guī)生命體征，采取平臥、腹部觸診的方式進(jìn)行觀察有無疼痛和腫塊，并進(jìn)行婦科檢查，觀察有無凝塊、血塊，并對顏色進(jìn)行觀察。進(jìn)行檢查時還要采取輔助檢查，如超聲或病理檢查等。對照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)消炎及止血，而觀察組如因先兆流產(chǎn)所致出血則加用黃體酮，每日口服200 mg，如輕微存在流血，出血量少，持續(xù)時間短，則僅適用2 d，如中度或重度則持續(xù)使用一周或至陰道流血停止。非孕期流血則給予宮血寧，每次0.26 g，tid，葆宮止血顆粒，15 g，bid。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者病因情況進(jìn)行觀察，并對治療效果情況進(jìn)行分析。顯效標(biāo)準(zhǔn)為出血停止，身體情況恢復(fù)。有效標(biāo)準(zhǔn)為出血明顯改善，量減少但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。無效標(biāo)準(zhǔn)為治療后沒有好轉(zhuǎn)，甚至呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的錄入，并采取統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，病因與治療效果情況則用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在所有患者中，非孕期陰道流血37例（52.85%），具體包括了生殖器炎癥17例、功能性病變14例和惡性腫瘤6例。而妊娠期流血則為28例（40.00%），具體包括了流產(chǎn)17例，前置胎盤6例，葡萄胎5例。其他原因則為5例（7.14%），具體包括了創(chuàng)傷4例，其他1例。

進(jìn)行治療后，觀察組治療效果相對更好一些，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療方案更佳。兩組患者治療效果對比詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 結(jié)論

陰道流血是臨床常見一類癥狀，但癥狀嚴(yán)重程度受疾病限制及病變位置限制具備明顯差異，且慢性出血情況下長期影響導(dǎo)致患者身心健康都會受到影響，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血等[2]。如上所述，在所有的陰道流血患者中，非孕期陰道流血患者占比最大，而治療時常規(guī)治療基礎(chǔ)上要考慮到患者病因特點(diǎn)，如伴有先兆流產(chǎn)則可以給予口服黃體酮治療，非孕期陰道流血則可以給予宮血寧和葆宮止血顆粒，止血等效果相對更為可觀一些.