硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎臨床療效及復(fù)發(fā)率探討

解彥梅

（黑龍江省皮膚病防治所（黑龍江省性病防治中心）藥劑科，黑龍江 哈爾濱 150001）

近年來陰道炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為婦科常見疾病，具有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重影響女性患者生活和工作，還易危害女性患者身心健康[1]。實(shí)驗(yàn)室研究顯示，炎癥引起的原因主要為人體陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失調(diào)，而為了恢復(fù)陰道菌群內(nèi)平衡情況，實(shí)施一項(xiàng)有效的藥物治療十分重要，不僅能將用藥療效顯著提高，還能預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)[2]。近年來聯(lián)合用藥在臨床廣泛應(yīng)用，取得顯著優(yōu)勢(shì)，其與單一用藥相比，具有多種特點(diǎn)，利于患者早期康復(fù)，能保障陰道炎患者的健康和安全。因此，我院選取陰道炎患者作為研究對(duì)象，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年～2017年醫(yī)院收治的陰道炎患者200例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液疾病、心肝腎功能不全、精神疾病患者[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過婦科檢查確診為陰道炎、患者均伴有性生活史、在近段時(shí)間內(nèi)未采用抗真菌藥物[4]。

觀察組1 0 0 例：年齡2 0～5 0 歲，平均（34.21±1.15）歲。

對(duì)照組100例：年齡21～50歲，平均（35.17±1.26）歲。兩組資料無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組100例均使用常規(guī)治療。

給予患者采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（國(guó)藥集團(tuán)川抗制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20 080313；Nifuratel Nysfungin Vaginal Soft Capsules；化學(xué)藥品，硝呋太爾500 mg，制霉素20萬單位）治療，患者在每晚睡前，對(duì)外陰部位進(jìn)行清洗，取1粒硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊放在在陰道深處、每日一次、6天作為一個(gè)療程[5]。

觀察組100例均使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療方式和對(duì)照組陰道炎患者相同，再采用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10 980293；Lacidophilin Vaginal Capsules；化學(xué)藥品，0.25 g:600萬活乳酸菌）、患者晚上臨睡前清洗外陰部位后，取兩粒乳酸菌陰道膠囊放置在陰道深處，7天作為一個(gè)用藥療程[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，主要指標(biāo)包括總有效率和復(fù)發(fā)率、陰道炎癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、陰道瘙癢消失時(shí)間、白帶異常分泌消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS 25.0軟件，本次研究指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比總有效率

觀察組總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組總有效率比較（n，%）

2.2 對(duì)比復(fù)發(fā)率

觀察組復(fù)發(fā)率1.00%低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較（n，%）

2.3 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組陰道炎癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3所示。

2.4 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4所示。

表3 兩組陰道炎癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較（）

表3 兩組陰道炎癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較（）

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

2.5 對(duì)比陰道瘙癢消失時(shí)間、白帶異常分泌消失時(shí)間

觀察組陰道瘙癢消失時(shí)間、白帶異常分泌消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5所示。

表5 兩組陰道瘙癢消失時(shí)間、白帶異常分泌消失時(shí)間比較（）

表5 兩組陰道瘙癢消失時(shí)間、白帶異常分泌消失時(shí)間比較（）

3 討論

研究顯示，女性陰道內(nèi)容易寄居病原體，一旦清潔衛(wèi)生工作不到位，易導(dǎo)致菌群平衡和酸堿平衡受到破壞，最終導(dǎo)致陰道炎發(fā)生。陰道炎也可以稱作為陰道炎癥，為引起陰道灼痛、瘙癢、刺激的一種病癥，在正常婦女中陰道解剖組織具有特點(diǎn)，能預(yù)防病原菌侵入，具有一定的防御功能。當(dāng)女性陰道自然防御功能受到損害后，病原體易入侵，從而引起陰道炎癥[8]。陰道炎一般在陰道菌群失調(diào)。人體機(jī)體免疫力低下時(shí)發(fā)生，患者常伴有外陰或者陰道瘙癢、黏膜充血、白帶異常分泌等情況，隨著臨床對(duì)微生態(tài)學(xué)不斷深入研究，調(diào)整人體陰道菌群平衡為治療女性陰道炎新途徑。因此，我院對(duì)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎臨床療效及復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析，探討聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)。

陰道中含有多種微生物，當(dāng)陰道炎癥發(fā)生，易導(dǎo)致疾病不斷進(jìn)展。乳酸菌在陰道內(nèi)含量較多，同時(shí)也是最重要微生物。將乳酸菌陰道膠囊應(yīng)用在陰道炎治療過程中取得顯著效果，能在抗真菌藥物基礎(chǔ)上，改善患者陰道內(nèi)菌群，能顯著改善陰道瘙癢以及白帶異常增多等情況，乳酸菌陰道膠囊具有乳酸桿菌成分，能對(duì)陰道上皮糖原產(chǎn)生乳酸進(jìn)行分解，能將患者陰道維持于酸性環(huán)境中，將PH值控制在3.8直～4.4，能對(duì)女性體內(nèi)病原體繁殖有效抑制，女性患者將乳酸菌陰道膠囊放置在陰道深處后，其能與人體陰道上皮細(xì)胞緊密結(jié)合，能預(yù)防病原菌侵入、同時(shí)還能降病原微生物殺滅，能產(chǎn)生溶菌素、細(xì)菌素產(chǎn)物，發(fā)揮較強(qiáng)的廣譜抗菌效果，能增強(qiáng)女性患者陰道免疫功能[9]。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊中以硝呋太爾為主，常應(yīng)用在多種陰道炎癥治療中，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊對(duì)生殖系統(tǒng)感染導(dǎo)致的念珠菌、滴蟲、細(xì)菌具有顯著效果，通過陰道進(jìn)行給藥，能將女性生殖系統(tǒng)感染的滴蟲和細(xì)菌有效殺滅，其與口服方式相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，能降低人體陰道病原菌數(shù)量，對(duì)乳酸桿菌具有保護(hù)作用。同時(shí)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊的主要成分為制霉菌素，具有廣譜抗真菌藥性，能有效殺滅人體念珠菌，能減輕陰道炎患者臨床體征和癥狀，主要通過破壞女性真菌細(xì)胞膜，改變其通透性。將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，取得十分顯著的效果，能提高對(duì)患者致病菌殺滅效果，還能利于患者陰道內(nèi)正常生態(tài)平衡早期恢復(fù)，利于陰道炎患者早期康復(fù)，減少復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)，顯著提高女性患者的治療效果[10]。

經(jīng)研究表明，觀察組陰道炎患者的總有效率、復(fù)發(fā)率、陰道炎癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、陰道瘙癢消失時(shí)間、白帶異常分泌消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)陰道炎患者實(shí)施硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療后，取得顯著效果，能提高患者治療效果。