血清β-HCG和孕酮聯合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用效果觀察

黃桂香

（崇州市人民醫院檢驗科，四川 成都 611230）

異位妊娠是指受精卵附著于宮腔之外，極易破裂而出現腹腔大出血，導致患者休克，嚴重威脅患者的生命安全，是臨床婦科中一種常見的急腹癥，輸卵管異位妊娠為最常見的異位妊娠[1]。近些年來異位妊娠越來越年輕化，而且患病率也持續升高，對育齡期女性安全健康產生嚴重影響，臨床需引起高度重視，盡早予以有效診治，改善其預后。本文特此對異位妊娠患者實施了血清β-HCG與孕酮聯合檢測，獲得了滿意的效果。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組51例異位妊娠患者，年齡19～41歲，平均（27.1±5.9）歲；妊娠時間30～66 d，平均（43.2±4.4）d。停經時間30d～70d；尿妊娠試驗結果為（+）；下腹部隱痛或者是陰道出血不規則；病發時，超聲探查未確定宮內妊娠，術后病理及超聲隨訪確定為異位妊娠。常規組51例正常早孕孕婦，年齡21～40歲，平均（27.3±3.8）歲；妊娠時間30～65 d，平均（43.5±4.9）d。研究對象時間段為2018年01月～2019年01月。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

在觀察對象妊娠30 d、妊娠40 d、妊娠50 d時，分別抽取5 mL空腹靜脈血，離心5 min，每分鐘轉速3000 r，將血清保存于-70℃條件下，孕酮、血清β-HCG水平檢測予以化學發光法[2]，嚴格貫徹落實各項操作。

1.3 觀察指標

記錄觀察對象妊娠30 d、妊娠40 d、妊娠50 d時的孕酮、血清β-HCG檢測水平；同時記錄聯合檢測的敏感度、特異度、確診率，與血清β-HCG單獨測定結果進行對比、分析。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）]，予以x2檢驗；計量資料為（），予以t檢驗。P值＜0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 研究組與常規組血清β-HCG、孕酮檢測水平對比

常規組與研究組在妊娠30d時所測定的血清β-HCG水平相似（P＞0.05），對比妊娠30d時的孕酮測定水平，結果研究組低于常規組（P＜0.05）；研究組妊娠40d、妊娠50d時所測定的血清β-HCG、孕酮水平均低于常規組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 研究組與常規組血清β-HCG、孕酮檢測水平對比（）

表1 研究組與常規組血清β-HCG、孕酮檢測水平對比（）

2.2 聯合檢測與血清β-HCG檢測敏感度、特異度、確診率對比

聯合孕酮、血清β-HCG檢測異位妊娠的敏感度、特異度、確診率均高于血清β-HCG單獨檢測（P＜0.05），統計學意義成立。詳情見表2。

3 討論

異位妊娠包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、切口妊娠以及宮頸妊娠等類型。異位妊娠臨床癥狀多為腹痛、停經、陰道不規則流血，與受精卵附著位置、有無破裂出血以及流產等具有密切的關系。異位妊娠未發生破裂出血時，臨床癥狀不典型，診斷難度較大，需臨床輔助檢查。

表2 聯合檢測與血清β-HCG檢測敏感度、特異度、確診率對比

HCG屬于糖蛋白，妊娠后由滋養細胞分泌獲得，可促使黃體分泌更多的孕酮，可將血清膽固醇、孕烯醇酮便成為孕酮。HCG的β鏈影響著受體與HCG所產生的生物效應[3]。當血清HCG水平穩定在一定范圍內，才不會影響到黃體分泌，促使胚胎良好發育；如果血清HCG含量過低，將會對胚胎發育質量、受精卵著床造成嚴重的影響。血清β-HCG含量的原因主要有受精卵附著位置、停經時間、滋養細胞質量以及數量等等。異位妊娠時因為血供欠佳、肌層薄弱，難以為絨毛發育提供足夠的營養支持，滋養細胞偏少且氧合欠佳，進而影響胚囊發育，使得β-HCG分泌減少。當異位妊娠破裂出血或流產時，滋養細胞被分離、破壞，進一步降低血清β-HCG水平。孕酮最為主要的合成場所來自于卵巢黃體，孕8周之后，胎盤為孕酮最為主要的合成場所，胎盤在孕12周完全成形之后，孕酮含量就會進一步提高[4]。孕酮可以調節妊娠期卵巢黃體功能。異位妊娠者的孕酮含量顯著低于正常孕婦，是因為受精卵附著在宮外，滋養細胞發育欠佳，導致其機體激素含量或者是HCG不足，降低了孕酮水平；與此同時，與原發黃體功能缺陷所引起的異位妊娠，也具有密切的關系[5]。

血清β-HCG單獨檢測，難以對異位妊娠情況進行有效判斷，也難以確定胚囊成活的可能性，通常要48h檢測，異位妊娠與正常孕婦妊娠過程中的血清β-HCG交叉明顯，故而需持續測定血清β-HCG水平，動態觀察其變化，而血清β-HCG與孕酮聯合檢測早期診斷異位妊娠的有效性，早已被臨床認可。此次觀察發現，對異位妊娠實施聯合檢測的敏感度、確診率以及特異度均高于血清β-HCG單獨檢測（P＜0.05），說明聯合檢測更加可靠，優勢也更為突出，特別是針對臨床體征以及癥狀表現不夠典型的早孕者，聯合檢測可以彌補一種檢測方法的不足，這對于臨床早期診斷異位妊娠意義重大，為患者贏得最佳治療時機。