腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效觀察

傅承紅

（鶴峰縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 恩施 445800）

卵巢囊腫是婦科常見的良性卵巢腫瘤，有多種類型，如腫瘤性、功能性和炎癥性等。早期診斷和及時(shí)治療是確保患者疾病及時(shí)治愈的關(guān)鍵。本研究分析了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年1月～2019年2月卵巢囊腫患者100例隨機(jī)分組，開腹手術(shù)組22～56歲，平均（39.24±3.21）歲；囊腫直徑4.45～15.26 cm，平均（8.57±1.21）cm；左側(cè)卵巢囊腫34例，右側(cè)卵巢囊腫10例，雙側(cè)卵巢囊腫6例。腹腔鏡下手術(shù)組22～55歲，平均（39.67±3.68）歲；囊腫直徑4.41～15.12 cm，平均（8.5±1.27）cm；左側(cè)卵巢囊腫33例，右側(cè)卵巢囊腫11例，雙側(cè)卵巢囊腫6例。

1.2 方法

開腹手術(shù)組采取開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療，腹腔鏡下手術(shù)組采取腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療。仰臥15～30度，氣管插管全麻，臍輪上緣或者下緣將皮膚切開1 cm，將套管置入，建立氣腹，維持氣腹12 mmHg，在左右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)和臍部建立三點(diǎn)操作孔，常規(guī)給予套管和腹腔鏡置入，成功穿刺后改頭低臀高30°。對盆腹腔探查，對囊腫活動度和大小進(jìn)行觀察，并進(jìn)行卵巢韌帶提夾，用分離剪將卵巢包膜剪開小口，暴露卵巢，并鈍性分離囊腫和卵巢，剝離囊腫，實(shí)施電凝止血，囊腫內(nèi)分泌物用吸引器清除，并用分離鉗夾住卵巢組織和囊壁，將囊壁剝離，檢查有無出血點(diǎn)，清洗腹腔，放出二氧化碳?xì)怏w和取出器械，縫合切口。

1.3 指標(biāo)

顯效：癥狀體征消失，炎癥和激素指標(biāo)正常；有效：癥狀體征等改善，炎癥和激素指標(biāo)改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率、有效率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 24.0軟件進(jìn)行處理，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的效果

腹腔鏡下手術(shù)組療效達(dá)到100%，遠(yuǎn)高于開腹手術(shù)組78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 白細(xì)胞介素-6、促黃體激素、雌二醇、皮質(zhì)醇

治療后腹腔鏡下手術(shù)組白細(xì)胞介素-6、促黃體激素、雌二醇、皮質(zhì)醇改善程度大于開腹手術(shù)組相應(yīng)指標(biāo)改善幅度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 治療前后白細(xì)胞介素-6、促黃體激素、雌二醇、皮質(zhì)醇比較（）

表2 治療前后白細(xì)胞介素-6、促黃體激素、雌二醇、皮質(zhì)醇比較（）

2.3 其他

腹腔鏡下手術(shù)組住院天數(shù)5.13±0.55天，開腹手術(shù)組住院天數(shù)是7.21±0.55天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腹腔鏡下手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率是4%，開腹手術(shù)組發(fā)生率是20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢囊腫常見的手術(shù)方法包括開放性卵巢囊腫切除術(shù)和腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)[2]。開放性卵巢囊腫切除術(shù)創(chuàng)傷大，可帶來較多的并發(fā)癥，而腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)，其創(chuàng)傷輕，出血少，手術(shù)的時(shí)間短，且腹腔鏡下可放大視野，明確患者囊腫的大小，了解所在部位，在手術(shù)期間調(diào)整切除計(jì)劃以最大化確保手術(shù)效果[3]。