探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對患者術后卵巢功能的影響

張新圓，何金芳

（烏魯木齊市第一人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

卵巢良性囊腫其在婦科疾病中的發病率較高，多發于生育年齡，良性囊性畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤是良性卵巢瘤常見的類型。患者往往會出現排尿困難或尿頻、背部或下腹腫脹或隱痛、破裂或出血、感染、偶爾也會出現癌變，卵巢對女性的生育以及調節婦女內分泌和代謝上有著重要的意義。因此應采用有效的治療方法以恢復卵巢功能[1]。臨床常見的且有效的微創手術方法是腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術，其在臨床被廣泛使用。本文為深人了解腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術對卵巢功能的影響程度，對50例患者進行研究，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年11月～2018年11月在我院開展腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術的患者50例，這些患者的月經周期正常規律，在手術前排除患者對性激素的使用，將患有惡性腫瘤和患有嚴重肝、腎功能并發癥的患者排除在外。患者年齡32～53歲，平均（43.6±2.5）歲，患者的囊腫直徑5～9 cm，平均（7.2±1.0）cm。

1.2 方法

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，具體操作有：全麻后，鋪無菌巾，對患者進行常規消毒，在臍上或臍下l cm處穿刺2 cm深的切口。將12 mmHg的二氧化碳注入切口內以建立氣腹[2]。之后將腹腔鏡放入，用光源作為引導，穿刺臍和左右髂上棘連線中外無血管處穿深0.5～1 cm作為作為切口，將抓鉗放入切口，將患側卵巢用鉗夾固定住，之后使用單極電鉤將囊腫表面薄膜灼開，使用彎鉗來擴大裂口，采用鈍性與銳性聯合方法對瘤體進行剝離，剝除后的瘤體取出放置于標本袋內，之后使用雙極電凝對卵巢剝離面進行止血，沖洗腹腔，關腹。術后進行3個月的隨訪[3]。

1.3 觀察指標

對患者手術前以及術后3 個月的促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成激素（BH）和竇狀卵泡數進行觀察。

1.4 判定療效

卵巢功能衰竭：竇狀卵泡數為0，FSH不小于40IU/L。卵巢功能降低：竇狀卵泡數不大于3個，FSH不小于12IU/L。LH水平越低，卵巢功能越好。

1.5 統計學方法

文中所得數據采用SPSS ll.0進行分析處理，采用t對組間進行比較，使用（）表示計量資料，以P＜0.05，具有統計意義。

2 結果

術后，患者三項指標較術前無太大變化，見表1。

表1 對比術后3個月的卵巢功能狀況（IU/L，個，（））

表1 對比術后3個月的卵巢功能狀況（IU/L，個，（））

3 討論

卵巢對女性的生育以及調節婦女內分泌和代謝上有著重要的意義。隨著社會壓力的增加.女性體質會過度變酸導致身體抵抗力下降，進而引起內分泌失調以及卵巢疾病，若不及時醫治會引起卵巢囊腫[4]。然而絕大部分的囊腫都是良性的。

隨著近年來微創技術在臨床的不斷應用，腹腔鏡手術在卵巢囊腫治療方面逐漸有取代開腹手術的趨勢。目前臨床公認采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術可有效降低手術創傷，促進患者術后盡快恢復。但是受到卵巢特殊結構和功能的影響，手術無可避免會對機體免疫功能和卵巢功能造成影響。廖燦等[5]研究指出，開腹囊腫剔除術不僅造成卵巢及周圍組織的損傷，同時引起卵巢功能紊亂，造成患者在術后出現卵巢早衰，對育齡期女性的生活質量造成嚴重影響。腹腔鏡手術不僅可有效減少手術切口創傷，同時在術后可避免引起囊腫周圍正常組織損傷，可最大限度降低對患者卵巢功能的影響。

臨床常見的且有效的微創手術方法是腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術。這種微創手術比較受女性患者的青睞，因為其在手術時的切口較小，其術后疤痕較小，并且對患者的傷害小，手術在密閉的腹、盆腔內進行，能較大程度的減少并發癥的發生，手術的目的是將囊腫剔除，對卵巢功能的影響較小[6]。因此對女性日后的生育無影響，并且不會牽連到其他臟器組織。本文對所有患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術進行治療，結果顯示，該術式對患者卵巢功能影響較小，患者的FSH以及LH值較術前變化不大。因此，患者卵巢功能在腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術后影響不大，且該技術其創傷小，操作簡單。值得于臨床推廣。