關于醫院基建項目管理存在問題淺析

錢宇清

摘 要：隨著人們生活水平的不斷提高，對就醫環境的要求越來越高。醫院做為衛生服務體系重要組成部分，積極改善群眾就醫環境，提升醫療服務能力建設勢在必行。通過提升管理人員素質，規范建設項目的管理流程，加強施工過程質量監管等手段。確保醫院基建工程施工質量，有效控制投資成本、提高投資效益。

關鍵詞：醫療環境 項目管理 施工質量

近年來，隨著社會經濟水平的不斷提高，國民對社會醫療保障設施的建設愈發重視，對醫療基礎設施的環境要求越來越高。因此，積極改善群眾就醫環境，提升醫療服務能力，提供更加優質、便捷的醫療衛生服務勢在必行。由于衛生基礎設施建設本的復雜性、專業性、綜合性較強，加強醫院項目管理提升工程施工效率，才能保障工程施工質量，有效節約資金，提高投資效益。

1.醫院基礎設施建設項目的特點

醫院是為人們提供醫療服務的特殊服務機構，與普通的公共建筑有比較大的區別，具有投資規模大、專業性強、技術復雜、施工難度大的特點。建筑、結構、強弱電、給排水、暖通、消防等常規專業的設計由建筑設計院完成。智能化、室內裝修、室外景觀、幕墻等專業應由專業設計院完成。醫用氣體工程、潔凈工程、手術室以及醫用直線加速器、高端螺旋CT、核磁共振、DSA血管造影等大型精密醫療專用設備，必須由專業廠家提供設計咨詢，并在施工過程中同步安裝。這些大型醫療設施設備的安裝必須本著方便患者、利于醫護人員操作的合理醫療流程原則；同時醫療設備的放射防護要求、磁屏蔽、設備機房的專用接地及溫濕度調節等都應在建筑設計、施工中同步實施。另外，醫院大都地處城市的繁華地段，臨近軌道交通線路，地下結構復雜，開挖工序多都增加了施工難度，加大了工程投資。

2.醫院基建管理現狀及問題

加強項目施工管理才能更好的控制投資規模。目前，建筑工程管理體系已基本形成，施工技術、質量、安全得到明顯提升，但醫院的基建項目管理體系與不斷發展的施工技術、施工設備仍不相匹配，存在以下幾方面的問題：

第一，醫院基建管理人員的自身素質不高，容易造成工程項目在投資、進度和質量方面失去控制，導致項目管理目標無法實現，造成經濟損失。其一，相當多的醫院基建管理人員都不是工程專業或工程管理專業出身，專業知識貧乏；其二，建筑工程本身是一門專業性很強的學科，而醫院建筑在民用建筑類來說更為復雜的公共建筑。涉及建筑、醫療、智能化等多個專業學科，管理人員不可能樣樣精通。其三，醫院的基建部門受編制的限制，為控制管理成本，也不可能招聘很多的人員從事項目管理。

第二，施工人員的綜合素質和施工技術水平不高，施工單位管理不嚴格。一是，我國建筑工程施工人員主要以農民工為主，本身受教育水平不高。施工單位為了節約成本，沒有對施工人員進行應有的專業技術培訓；二是，施工單位對施工人員的考核一般都是以工作量計算，導致施工人員盲目追求工作量，未按工藝要求進行施工；三是，雖然新技術不斷涌現，但很多施工單位為節省成本，不注重新技術、新工藝、新設備的投入，建筑施工技術更新緩慢，與醫院工程建設標準不匹配，導致工程質量低劣

第三，項目設計方面的問題。項目設計質量的優劣決定投資水平的高低，工程質量的優劣、工期的長短。首先，醫院往往把重心放在施工環節上，注重工程的質量和進度，而對設計不夠重視。經常在施工過程中變更設計方案，或是邊施工邊進行施工方案的確定。導致設計變更超預算、工期延長、重復施工的現象時有發生。其次，主管部門對設計成果缺乏必要的考核和評價。主管部門主要在建筑的安全、質量上不出問題，方案就審核通過，導致設計方案沒有經濟分析，造成投資浪費。第三，設計院往往為了盡快完成項目設計沒有對醫院的實際情況進行全面調查、分析、研究，僅憑經驗和想像完成建筑設計，導致方案本身就帶有很大的盲目性，缺乏總體規劃。

3.基建管理工作問題解決對策

結合我院基建管理工作的實踐，如何合理地管理好醫院基建工程，談幾點體會。

首先，基建管理人員要不斷加強思想政治和專業知識的學習，提高自身綜合素質。管理人員要嚴格貫徹執行建設工程的各項法律法規，自覺抵制各種歪風邪氣，廉潔自律，按章辦事，以醫院利益為重，確保工程建設的質量效益。

其次，好的建筑施工單位不但可以較好地保證施工質量，也能彌補設計中的不足。因此，必須嚴格按照建設工程招投標法的工作流程，選擇資信好，技術力量強、管理制度健全的施工單位。在招標中，重點把握招標信息的發布、資格審查、招標文件的編制、評標過程的重點環節的監管，相關事項均應實行全程跟蹤監督，保障招標活動公正廉潔。

第三、現場管理是保障施工質量的重要環節。開工之前應要求施工單位編制施工組織方案，明確施工總體目標，工期進度，關鍵節點，資源配備計劃及施工安全目標、措施、考核，質量管理目標等內容。施工過程中管理人員不僅要嚴把材料質量采購流程，還要嚴格按照設計圖紙和有關施工工藝進行施工。對工程重要部位，如工程的基礎、混凝土梁、柱等隱蔽部位的施工，需要監理單位實行“ 旁站”監督管理。對于施工中發現的問題，決不能將就，檢查不達標的必須返工或采取必要補救措施使其達到質量要求。

最后，高度重視方案設計。第一，建筑設計人員對醫院建筑物的使用功能和醫療流程等不會非常清楚，因而設計單位投標的方案并不是最優方案，對投標的設計方案進行優化的工作就顯得格外重要。方案既要符合建筑設計規范的要求又能達到建筑的醫療使用功能的要求。在招標選擇設計單位時，除對設計單位在資質上有一定的要求外，更要注重是否進行過相類似的醫院建筑設計，項目的設計人員是否具有醫院建筑設計的經驗或是參加過相類似項目的設計。第二，設計單位確定后，應多次組織醫院相關科室負責人參與方案的修改工作，提出意見和需求。必要時設計人員和醫療專家一起來共同討論修改方案。盡可能使設計方案的各個功能更加合理化。在施工圖完成后就不應該再有大的修改，否則會將會對項目的投資、進度及質量等造成很大影響。

4.結論

醫院的基礎設施建設，是醫院服務于人民群眾一個基本條件。科學合理地管理好醫院基建工程是實現醫院可持續發展方略的基本保證，是加速現代化醫院建設步伐的必然要求。醫院基礎設施的建設周期較長，建設程序復雜，給基建管理人員提出了更新、更高的要求。我們應深入分析基建工作中暴露出的種種問題，認真總結經驗教訓，重視和加強對醫院基建項目的管理，以嚴謹務實態度，開拓創新的精神，努力使醫院基建管理工作提高到一個新水平。