臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討

趙海艷

長(zhǎng)春骨傷醫(yī)院有限公司，吉林 長(zhǎng)春 130031

血液細(xì)胞檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中重要組成部分，是以血液內(nèi)相關(guān)成分檢測(cè)、分析為前提，再擬定對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)報(bào)告，評(píng)估患者疾病類型和進(jìn)展情況。目前常見檢驗(yàn)內(nèi)容為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞及血紅蛋白，而做好檢驗(yàn)過程及質(zhì)量控制，是保證結(jié)果可靠性和精確性的前提[1]。本課題選取我院施行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者，探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法。現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本課題選取我院2018年3月-2019年5月施行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的68例患者（血型相同），隨機(jī)納入甲組（34例）和乙組（34例）。甲組男女比例18:16；年齡17歲-53歲，平均（30.66±5.81）歲。乙組男女比例15:19；年齡16歲-55歲，平均數(shù)（31.43±5.08）歲。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均施以靜脈血采集，再予以有效的稀釋處理，甲組稀釋比例為1:10,000，乙組稀釋比例為1:5,000。待稀釋完成時(shí)，將各組靜脈血液予以混合，均勻劃分為30份，進(jìn)行血液細(xì)胞檢查。再次取靜脈血標(biāo)本混合分成30份作為對(duì)照，且將樣本放于22 ℃環(huán)境下儲(chǔ)存，于30 min后取出10份施行血液細(xì)胞測(cè)定，放置3 h后再取出10份，余下10份于放置6 h后取出進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)。另外，血液細(xì)胞檢驗(yàn)項(xiàng)目包括紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對(duì)本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用（Mean±SD）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)；后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血紅蛋白、血小板檢驗(yàn)結(jié)果和抗凝劑比例存在相關(guān)性，正常比例下血液檢驗(yàn)結(jié)果較高于不正常比例（P＜0.05），同時(shí)血液檢驗(yàn)結(jié)果還和標(biāo)本放置時(shí)間存在相關(guān)性（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比不同影響因素下血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果（Mean±SD）

3 討論

本課題可知，紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血紅蛋白、血小板檢驗(yàn)結(jié)果和抗凝劑比例存在相關(guān)性，正常比例下血液檢驗(yàn)結(jié)果較高于不正常比例（P＜0.05），同時(shí)血液檢驗(yàn)結(jié)果還和標(biāo)本放置時(shí)間存在相關(guān)性（P＜0.05）。

依據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，為更好保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度，則可從以下內(nèi)容入手：（1）抗凝血液細(xì)胞。血樣采集完成時(shí)，應(yīng)立即施行抗凝操作，常見抗凝劑為EDTA，因該類抗凝劑不會(huì)對(duì)血小板、白細(xì)胞形態(tài)造成影響，最佳濃度為1.5 mg/mL。若抗凝劑使用不充分，則會(huì)出現(xiàn)微凝血塊，誘發(fā)儀器堵塞，影響檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)度。（2）標(biāo)本稀釋。于白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查中，難度相對(duì)較大，應(yīng)預(yù)先對(duì)血液予以稀釋，若稀釋倍數(shù)較大則會(huì)減少血細(xì)胞計(jì)數(shù)，倍數(shù)較小則會(huì)引起血液細(xì)胞重合缺損的狀況。常見白細(xì)胞、血紅蛋白稀釋比例為1:250，而紅細(xì)胞、血小板則為1:20,000?？傊谘杭?xì)胞檢驗(yàn)中，抗凝劑配比比例應(yīng)引起檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵，做好抗凝劑配比和放置時(shí)間質(zhì)控，能夠有效提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確度。