20-HETE水平對PCI術后造影劑腎病發生的預測作用

朱曄，周曉輝，吳清華

1.中山大學附屬第五醫院腎內科，廣東 珠海 519000；2.滄州市人民醫院藥學部，河北 滄州 061001；3.滄州市中心醫院心血管內六科，河北 滄州 061001

隨著經皮冠脈介入治療（percutaneous coronary intervention, PCI）的不斷進展，造影劑腎病（contrast induced nephropathy, CIN）已成為院內AKI發生的主要原因之一[1]。既往研究發現20-羥-二十烷四烯酸（20-h ydroxyeicosatetraenoic acid, 20-HETE）與心腦血管疾病密切相關，此外，其還參與急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）的發生發展過程。因此，本研究擬探討20-HETE與CIN的相關性，為臨床預防和治療CIN提供新的思路。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2017年1月-2019年5月行PCI的患者為研究對象。排除標準：（1）年齡＞70歲；（2）碘對比劑過敏；（3）術前2周內使用腎毒性藥物；（4）有慢性腎病或已腎臟替代治療；（5）心肌炎、心衰或肺水腫；（6）發熱及感染。CIN診斷標準：排除其他原因導致的腎損害，在應用含碘造影劑后72小時內血肌酐（serum creatinine, Scr）較基礎值升高≥44.2 μmol/L（0.5 mg/dL）或相對于基礎值升高≥25%。

表1 臨床資料

1.2 20-HETE檢測 ELASA法檢測血漿20-HETE，按照試劑盒說明書操作。

1.3 統計學處理 應用SSPS 19.0統計軟件，以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床資料 見表1。

2.2 Scr及20-HETE水平 見表2。

表2 Scr及20-HETE水平（Mean±SD）

3 討論

在各種應激狀態下，細胞膜表面的花生四烯酸可通過環氧化酶（cyclooxygenases, COXs）、脂氧化酶（lipoxygenases, LOXs）及細胞色素P450（cytochrome P450, CYP450）途徑進行代謝。20-HETE和環氧二十碳三烯酸（epoxyeicosatrienoic acids, EETs）是CYP途徑的兩大類活性代謝產物，20-HETE具有損傷血管內皮、收縮血管、促炎、促凋亡等作用。

本研究結果發現，PCI術后發生急性腎損傷的患者出現血漿20-HETE的明顯升高，說明花生四烯酸CYP的代謝產物20-HETE參與AKI的發生發展過程。針對20-HETE的靶向干預有可能為AKI的預防和治療提供新的思路。