常樂康治療小兒肺炎繼發腹瀉的臨床研究

許賢軍

江蘇省泗洪縣人民醫院兒科，江蘇 泗洪 223900

小兒肺炎繼發腹瀉是指肺炎治療過程中或治愈后繼發腹瀉。腹瀉為臨床常見的消化道綜合征，為多因素、多病原導致的大便性狀改變及便次增加為主要病理特征的常見嬰幼兒疾病，其中多以6個月-2歲的嬰幼兒較為常見，嚴重危害嬰幼兒機體健康。嬰幼兒繼發腹瀉的因素較多，其中因小兒肺炎繼發腹瀉的幾率約為50%左右，繼發腹瀉加重肺炎患兒病情，增加了患兒痛苦和家庭的經濟負擔，加強小兒肺炎繼發腹瀉治療干預具有重要臨床研究意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本課題選取我院兒科住院部收治的小兒肺炎繼發腹瀉患兒共46例作為觀察對象，根據隨機數值表法劃分小組，對照組23例，男12例，女11例，年齡5個月-2歲，平均（13.25±0.45）個月，10例為浠糊樣便，13例為浠水樣便；其中5例無脫水表現，9例為輕度脫水，9例為中度脫水；研究組23例，男12例，女11例，年齡6個月-2歲，平均（14.01±0.44）個月，11例為浠糊樣便，12例為浠水樣便；其中4例無脫水表現，10例為輕度脫水，9例為中度脫水；比對兩組基線資料，提示無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒同時予以抗生素，化痰、止咳，平喘，健康宣教、飲食指導、輸液維持電解質平衡等；對照組患兒給予蒙脫石治療，1歲以下，每日服用1袋；1-2歲，每日服用1-2袋；2歲以上，每日服用2-3袋；研究組在對照組的基礎上聯合使用常樂康治療，1歲以內的患兒建議劑量為250mg/次，2歲以內的患兒建議500mg/次，均治療2次/d，兩組患兒均持續治療7d比對療效。

1.3 評價標準 根據《小兒疾病診治指南》中對腹瀉療效的評估作為依據，分為治愈（于治療72 h內大便形狀恢復正常，每日排泄次數恢復正常）、好轉（于治療后72h內大便性狀轉歸，每次排泄次數減少）及無效等指標（治療后72h大便性狀及排泄次數無改變），有效率為治愈占比加好轉占比；予以患兒家屬醫療服務滿意量表，對患兒家屬滿意情況進行調研，滿意評分與醫療服務質量呈正比。

1.4 統計學分析 統計學軟件SPSS23.0版本進行所得數據的分析，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組療效及患者家屬滿意評分比較 研究組藥物治療有效率、患兒家屬滿意評分異于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者藥物治療不良反應相較：兩組患者治療后均無顯著不良反應。

表1 兩組療效及患者家屬滿意評分比較（Mean±SD）

3 討論

臨床研究顯示[1]，有25%-52%肺炎患兒在患病后引起不同程度的繼發腹瀉，小兒肺炎繼發腹瀉原因可能有：小兒消化系統發育尚未成熟，應急能力差；機體防御功能差，患兒發病后導致消化系統受到沖擊；患兒直接吞咽的痰液對消化道造成不良刺激；抗生素使用使患兒腸道菌群失調，腸道屏障功能損害，免疫力降低，致病菌引發腹瀉。

微生態制劑是一種調整微生物失衡，保持微生物平衡，提高宿主健康水平或增進健康狀態的益生菌。常樂康為高效耐酸的腸道微生態二聯活菌制劑，由嬰兒型雙歧桿菌和酪酸梭狀芽孢桿菌組成。雙歧桿菌是目前應用最廣泛的微生態制劑，除建立生物屏障，還參與水溶性維生素、蛋白質、脂類合成與吸收，提高機體營養水平，激活胃腸道免疫組織。酪酸梭狀芽孢桿菌可以調整補充體內正常菌群，高效耐酸易存活，對外籍菌群環境菌群有共同拮抗作用，阻止致病菌的入侵和定植，并通過有益菌在腸道內定植和生長繁衍，能刺激宿主的免疫系統，激活機體吞噬細胞活性，增強免疫功能；同時能合成多種維生素和生物酶等，供宿主利用，促進營養物質吸收。酪酸梭菌與雙歧桿菌尚有良好協同作用，能促進雙歧桿菌生長，抑制腹瀉病原菌，糾正腸道微生態失衡[2]。常樂康作為常見的微生物制劑，于臨床使用，可有效改善腹瀉患兒腸道內的菌群狀況，有效改善患兒抗毒及免疫調節的作用，提高機體免疫力，藥物使用起到標本兼治的功效，臨床應用價值高[3]。

綜上，于小兒肺炎繼發腹瀉治療中實施常樂康，可有效改善患兒臨床腹瀉癥狀，確保藥物治療有效性，臨床應用價值高。