替加環素聯合頭孢哌酮舒巴坦對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的治療價值分析

徐俊

江蘇省海門市人民醫院呼吸科，江蘇 海門 226100

鮑曼不動桿菌作為非發酵類革蘭陰性菌，是條件致病菌，多存在于機體呼吸道、胸腔、空氣等范圍內。伴隨鮑曼不動桿菌的逐步進展，在抗生素、復合制劑聯合給藥下使該病菌耐藥性較強，即演變為多重耐藥鮑曼不動桿菌，增加治療難度[1]。本課題探究分析多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本課題選取我院2015年1月-2019年1月收治的30例多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者，隨機納入單藥組（15例）和聯合組（15例）。單藥組男女比例8:7；年齡平均（68.39±5.70）歲，病程平均（9.17±0.39）d。聯合組男女比例為9:6；年齡平均（67.59±5.14）歲，病程平均（9.20±0.42）d。數據間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 入院時，依據《多重耐藥醫院感染預防與控制指南》相關規定患者施以常規治療，在精準把控抗生素用藥的前提下，評估機體生命體征變化，再糾正水電解質和酸堿失衡問題。在此基礎上，單藥組為頭孢哌酮舒巴坦（生產企業：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20020598）救治，聯合組為替加環素（生產企業：Wyeth Pharmaceuticals Inc.，批準文號：H20100768）聯合頭孢哌酮舒巴坦救治，即頭孢哌酮舒巴坦藥劑量為3g，和100mL 0.9%生理鹽水混合靜脈滴注，間隔給藥時間為8h；替加環素首日藥劑量為100mg，和250mL 0.9%生理鹽水混合靜脈滴注，次日改為50mg，生理鹽水用量為100mg，1日2次。持續治療14d時，評估患者治療效果[2]。

1.3 觀察指標 對比患者血清炎癥指標和免疫球蛋白水平。即血清炎癥指標涉及PCT（降鈣素原）、hs-CRP（超敏C反應蛋白）；免疫球蛋白水平涉及IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）、IgA（免疫球蛋白A）。

1.4 統計學處理 本課題數據資料均采用SPSS21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以（Mean±SD）表示，組間數據施行t檢驗；若為計數資料以%表示，組間數據施行χ2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1 對比患者血清炎癥指標 單藥組血清炎癥指標明顯高于聯合組，數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者血清炎癥指標（Mean±SD）

2.2 對比患者免疫球蛋白水平 聯合組免疫球蛋白水平較優于單藥組，數據間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者免疫球蛋白水平（Mean±SD）

3 討論

鮑曼不動桿菌是醫院環境下廣泛性、常見性病菌，多易在住院群體胃腸道、呼吸道和口腔等部位予以定植，誘發鮑曼不動桿菌肺炎。特別是在抗生素用藥不合理的情況下，促使鮑曼不動桿菌耐藥性逐步增強，且在耐藥機制復雜的前提下，增加多重耐藥性鮑曼不動桿菌肺炎治療難度。頭孢哌酮舒巴坦是該病常見治療藥物，對鮑曼不動桿菌存在極強親和性，于阻斷β-內酰胺酶的前提下，降低病菌外膜通透性，以此對病菌予以滅殺。替加環素為四環素衍生物，抗菌活性明顯優于傳統四環素，是新型甘氨酰環素類抗菌藥。二者藥物聯合使用的背景下，可顯著增強鮑曼不動桿菌滅殺效果，減輕機體炎癥反應。本課題可知，單藥組血清炎癥指標明顯高于聯合組，但免疫球蛋白水平低于聯合組，數據間比較有意義（P＜0.05）。

總之，針對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者，替加環素聯合頭孢哌酮舒巴坦救治模式，可有效控制血清炎癥指標、免疫球蛋白水平，療效較佳，應予以重視。