阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒血清炎癥因子水平的影響

金泉

杭州市兒童醫院內科，浙江 杭州 310014

作為一種常見的小兒科疾病，支原體肺炎（MPP）的發病率逐年提高，對小兒的身心健康產生嚴重影響。相關研究表明，免疫功能紊亂是造成MPP發生的首要原因，故治療MPP時，調節機體免疫平衡和抑制局部炎癥反應有著至關重要的作用[1,2]。肺炎支原體感染易使免疫系統出現異常，從而加重病情，病程延長，易出現重復感染。因此，本研究通過阿奇霉素序貫法治療MPP患兒，探究其對血清炎癥因子水平的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年1月-2017年12月我院70例MPP患兒，對照組為常規阿奇霉素療法，觀察組為阿奇霉素序貫療法，各35例。對照組男22例，女13例；年齡1歲-12歲，平均年齡（5.23±1.56）歲；病程1 d-5 d，平均病程（3.19±0.63）d。觀察組男18例，女17例，年齡1歲-10歲，平均年齡（5.02±1.47）歲，病程1 d-6 d，平均病程（3.26±0.68）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：持續伴有劇烈咳嗽和發燒；白細胞指數在正常以下；胸片存在片狀、云霧狀陰影，并伴隨著肺部濕啰音；血清MP-IgM（+）和（或）MP-Ab（間隔2周）恢復期抗體滴度上升4倍或MP-Ab抗體滴度持續＞1:160；上述僅表示通過X線檢查可以看見的左右肺片狀陰影?；純杭议L知情并簽署同意書。排除標準：中樞神經受損嚴重；存在嚴重的MPP癥狀；精神存在問題。

1.3 方法 對照組常規治療：將阿奇霉素注射液（浙江亞太藥業有限公司，國藥準字H20063285，規格：0.125 g）10 mg/(kg·d)，連續治療5 d，加入5%葡萄糖注射液10 mL/kg中，持續靜脈滴注，治療5 d為1療程。觀察組給予阿奇霉素序貫治療：在常規治療基礎上，持續靜脈滴注5 d后，停藥4 d，再口服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960112，規格：0.1/5袋）10 mg/(kg·d)，連續治療3d，總治療療程12 d。兩組治療時均未使用腎上腺激素。

表1 兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平變化比較（Mean±SD）

1.4 評價指標 血清炎癥因子水平變化：在治療前后通過檢測試劑盒（青島瑞斯凱爾科技有限公司）采集靜脈血 2 mL，3,000 r/min離心10 min，取用上清液放入-20 ℃的冰箱中保存，經酶聯免疫吸附法檢測IL-2、IFN-γ水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組患兒IL-2、IFN-γ水平明顯降低，且觀察組患兒低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

通過臨床驗證，小兒MPP是由肺炎支原體所致的一種急性呼吸道感染性疾病，是由于兒童的免疫系統功能發育不完全，易出現持續性感染，從而導致肺部炎癥伴頑固性咳嗽，嚴重影響兒童的身體機能的發育和身心健康[3]。近年來，隨著生活環境的改變，支原體肺炎患兒的數量也在不斷增加，MPP也成為了臨床常見的一種兒童感染性疾病。目前，臨床主要治療呼吸道感染的抗菌藥物為大環內酯類抗菌藥物，且對機體免疫力的增強和殺菌的雙重作用，且已在多個國家得到推廣使用。

當肺部有豐富的血液供養，對于口服藥物的吸收中，肺組織濃度基本等于靜脈用藥，此為序貫療法治療MPP的理論基礎[4]。研究臨床癥狀表明，當患兒感染MPP后，患兒身體中血清炎性因會出現異常，采取阿奇霉素序貫療法可有效治療MPP。本研究結果表明，治療后，兩組患兒的IL-2、IFN-γ水平明顯降低，且觀察組IL-2、IFN-γ水平較對照組低，表明阿奇霉素序貫法治療優于常規阿奇霉素治療法，可有效抑制重復感染，可有效抵抗血清炎癥，提高治療效果，迅速改善患者癥狀、體征。其原因在在于通過阿奇霉素序貫療法可增強組織滲透性，提高組織濃度，增強提高身體的免疫力，進而提高治療效果。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒治療效果明顯，可降低血清IL-2、IFN-γ水平，改善患兒預后。