小骨窗開顱術和鉆孔引流術治療腦出血療效的對比分析

賈海波

河北省邯鄲市中心醫院，河北 邯鄲 056009

腦出血屬于死亡率、致殘率較高腦血管病，同時也是醫院神經外科比較常見及危病癥，其病死率約40%-65%，治愈成功患者通常還會伴有認知與運動障礙，使患者生存質量受到直接影響[1]。腦出血屬于急性疾病，采取保守藥物治療，很難達到最佳治療效果，外科手術治療是臨床治療關鍵。因此，本文選取84例腦出血患者，具體總結如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇2018年4月-2019年5月腦出血患者84例，以數字表法將患者分為研究組與對照組，每組42例。研究組中，男女患者分別22例、20例，年齡50歲-68歲，中位數（59±9）歲，平均病程（9.4±2.3）月。對照組中，男女患者分別23例、19例，年齡52歲-70歲，中位數（61±9）歲，平均病程（9.3±2.6）月。對兩組患者資料比較差異無意義（P＞0.05）.

1.2 方法 對照組患者施行小骨窗開顱術治療時，術前需要進行頭顱CT掃描，明確血腫位置，按照情況進行局部麻醉或全身麻醉，位于頭皮處作直線切口，其骨窗直徑為3 cm，選擇十字方式打開硬腦膜，整個操作過程，應該控制功能區與重要血管，在腦針穿刺時，應該探查血腫情況，清除量超過原來60%，完成血腫清除后，通過電凝、明膠海綿等形式展開血腫止血，確定未出血后，科學設置引流管。完成臨床手術后，向患者展開血壓和抗感染等治療[2]。研究組則采取鉆孔引流術治療，術前展開頭顱CT掃描，掌握血腫位置，完成麻醉后進行鉆孔，其鉆孔位置選擇應該具有科學性特點，即遠離功能區與重要血管，選擇血腫清除器完成血腫清除，首次清除量無任何特殊要求，完成手術治療后，需要科學放置引流管，保證手術治療有序進行[3]。

表1 臨床指標對比（Mean±SD）

1.3 統計學分析 選擇SPSS 21.0軟件處理本文研究數據，計量資料選擇（Mean±SD）表示，t檢驗，計數資料%表示，χ2檢驗。P＜0.05，表明組間差異有意義。

2 結果

2.1 臨床指標 研究組手術時間和手術出血量、住院時間均比對照組少，組間差異有意義（P＜0.05），如表1。

2.2 手術效果 手術治療后，患者未出現死亡案例，兩組治療效果比較相似，組間差異無意義（P＞0.05），如表2。

表2 手術效果比較

3 討論

本文研究中，患者采取手術治療時，小骨窗開顱術和鉆孔引流術治療方法，可達到相應治療效果。根據實際情況選擇手術方式，可保證患者臨床指標改善，即研究組手術時間和手術出血量、住院時間均比對照組少（P＜0.05）。臨床經驗總結發現，小骨窗開顱術能有效清除血腫，由于骨窗較小，完成血腫清除，很難實現出血部位有效止血，導致患者深度出血，引發其他并發癥。但是，鉆孔引流術的應用，可以清除血腫，具有操作損傷較小特點，可降低患者手術時間與手術出血量，促進患者早日恢復。

綜上所述，腦出血患者采取鉆孔引流術治療，可以改善患者臨床治療指標，確保患者病情得到有效控制，值得推廣和應用。