修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的方法

李志國(guó)

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬邳州醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 徐州 221300

鼻竇炎鼻息肉是一種臨床常見(jiàn)疾病，病因較為復(fù)雜，給患者正常生活帶來(lái)了較多影響[1]。臨床認(rèn)為，變態(tài)反應(yīng)、解剖異常等都是導(dǎo)致該病發(fā)生的原因。在鼻竇炎鼻息肉患者治療中，鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用較多，但是患者術(shù)后會(huì)由于一些原因而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[2]。患者病情復(fù)發(fā)與其基本病癥、手術(shù)操作技術(shù)等有著密切關(guān)系。本文選取我院復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者58例（2016年10月-2018年11月），分析修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年10月-2018年11月，選取我院復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者58例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組29例，對(duì)照組男、女為19例、10例，年齡24-74（52.18±4.29）歲，病程2-6（4.73±0.72）歲，觀察組男、女為18例、11例，年齡25-75（51.93±4.56）歲，病程2-6（4.66±0.41）歲。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，對(duì)其病變部位加以確定，修剪鼻毛，收縮鼻腔黏膜可以使用腎上腺素，患者取仰臥位，行全麻，通過(guò)WoLf鼻內(nèi)鏡技術(shù)切除病灶，手術(shù)結(jié)束后，需要用生理鹽水對(duì)鼻內(nèi)分泌物進(jìn)行清洗，做好復(fù)查工作，2周復(fù)查1次。

觀察組給予修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者取仰臥位，行全麻，切除鼻息肉時(shí)使用鼻內(nèi)鏡下切割吸引器，將泡狀鼻甲外側(cè)切除，若竇口鼻道復(fù)合體已損傷且已切除中鼻甲，切除剩余鉤突時(shí)，可以將中鼻甲根部、穹隆作為標(biāo)志，從前向后，將篩房完全切除，然后對(duì)竇內(nèi)膿液及黏膜進(jìn)行清理。針對(duì)竇口狹窄及竇內(nèi)膿液過(guò)多的患者，手術(shù)標(biāo)志可選擇下鼻甲上端，針對(duì)息肉在上頜竇的患者，需要聯(lián)合下、中鼻甲開(kāi)窗，處理病灶，建立上頜竇通道，如果蝶竇竇口阻塞，手術(shù)標(biāo)志為后鼻甲上穹隆，上延1 cm-1.5 cm，開(kāi)放蝶竇口，向內(nèi)下擴(kuò)大，清除病灶。

表1 治療效果對(duì)比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果：顯效（臨床癥狀消失且竇腔未分泌膿液）、有效（臨床癥狀好轉(zhuǎn)且竇腔分泌少量膿性物）、無(wú)效（未達(dá)到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)）；嗅覺(jué)功能：CCCRC嗅覺(jué)功能測(cè)評(píng)表，評(píng)分越高，嗅覺(jué)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 20.0，計(jì)量資料表示：（Mean±SD），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n,%，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 治療有效率：觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 嗅覺(jué)功能對(duì)比 治療后，觀察組嗅覺(jué)功能評(píng)分（1.24±0.30）分，高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 嗅覺(jué)功能對(duì)比（分）

3 討論

在鼻竇炎鼻息肉患者治療中，鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用較為廣泛，取得了較好的效果，但是由于疾病本身較為特殊，病情非常復(fù)雜，病變范圍廣，大多患者在治療后存在復(fù)發(fā)的可能[3]。因此，必須為復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者選擇更有效的治療方式。文中，給予復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，效果好于傳統(tǒng)手術(shù)治療，主要原因?yàn)樵撝委煼绞絻?nèi)鏡照明功能較好，有利于術(shù)者更好的對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行觀察，進(jìn)而提高手術(shù)精細(xì)性。內(nèi)鏡手術(shù)在清除病變組織的同時(shí)還不會(huì)對(duì)患者造成傷害，保證鼻腔正常組織及結(jié)構(gòu)，改善患者通氣功能。修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有較大應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，大大減少了對(duì)患者造成的損傷，是當(dāng)前治療鼻竇炎鼻息肉最具有選擇價(jià)值的治療方式。復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉病因復(fù)雜，進(jìn)而加大了患者臨床治療難度，為不斷改善治療效果，手術(shù)治療前還需多加注意，準(zhǔn)確了解患者情況，避免各種不利因素的影響，并且找出上次手術(shù)失敗的原因，通過(guò)有效分析，結(jié)合患者具體情況，進(jìn)行多方面考慮，提出應(yīng)對(duì)策略，為患者提供針對(duì)性修正性鼻內(nèi)經(jīng)手術(shù)治療。

所以，修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者治療中，有效改善了患者嗅覺(jué)功能，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。