探究急診手術與擇期手術治療踝關節骨折脫位的效果

朱春

赤壁市人民醫院，湖北 赤壁 437300

踝關節承擔著轉移人體受力、傳遞負重的作用[1]。因其使用率高，受到高能量沖擊時極易扭傷甚至骨折脫位。而近年來經濟快速發展，高強度體力勞動人員需求變多，而體力強度過大又極易造成踝關節功能損傷[2]，因此，患者人數也是逐年上升。踝關節骨折脫位，如治療不及時，易對關節軟組織造成不可逆的傷害，導致患者行動不便，恢復效率低。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院接收的62例踝關節骨折脫位患者按治療時機分為兩組，擇期手術組男17例，女13例，年齡18-42歲，平均（33.55±4.68）歲；急診手術組男15例，女17例，年齡21-39歲，平均（34.27±4.73）歲。比較資料，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 （1）急診手術組：患者入院立刻做好切開復位內固定手術的術前準備，并在6 h內完成手術，術后消腫；（2）擇期手術組：患者入院后通過手法正骨，再使用石膏固定，消腫治療。待患者休養至條件滿足后，實施切開復位內固定手術。切開復位內固定手術方式：對患者實施常規硬膜外麻醉，調整患者為平臥位。內踝骨折于內側切開關節囊，清除碎塊，選用空心螺釘固定；后踝骨折通過外側或后側切口，采取可吸收釘固定骨折處；外踝骨折者在修補韌帶后采用鎖定加壓鋼板固定。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者手術時間、住院天數、治療開銷、愈合情況及并發癥發生情況并分析。

1.4 統計學 數據納入SPSS 22.0軟件分析，（Mean±SD）表示計量資料，t檢驗；（%）表示計數資料，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

對比兩組數據，兩組患者傷口愈合和并發癥發生情況差異不顯著（P＞0.05），但急診手術組住院時間相對更短，且治療開銷更少，見表1。

表1 對比兩組手術指標（Mean±SD）

3 討論

踝關節連接了人體小腿和足部，由脛、腓骨下端的關節面與距骨滑車構成[3]。肩負著人體負重以及血液循環關口的功能。其被強韌的三角形韌帶包圍，因其關節囊前后壁較薄，易因姿勢不當或外力影響，而致使關節發生骨折、脫位現象[4]。骨折發生時易使三角韌帶受損，甚至斷裂。損傷出現后，常常會導致軟組織受損，如處理不夠及時，則會導致情況更加惡化。但也有患者，入院前便因軟組織腫脹嚴重，出現張力水泡。

本研究對采用不同治療方式的患者進行了分組，比較兩組患者在手術耗時、住院時間、治療費用和骨折愈合上的數據差異。發現痊愈效果和手術耗時并無差異（P＞0.05），表明兩種治療在療效上是沒有明顯差距的，而急診手術相對住院時間更短，且治療耗費更少，且為避免因未及時處理，導致水腫等不良反應發生，應將急診手術作為治療方案的第一選擇。單純的踝關節脫位較為少見，因其脫位原因通常為高能量所致，所以常常會伴隨骨折。患者常會在骨折發生時感到劇烈疼痛，會出現腫脹、失去行動能力等情況出現。對于患者的生活影響極大。而在對關節損傷的手術治療方案上，存在截然不同的手術時機選擇，而據研究表明，手術時機與踝關節的功能恢復無關，本文通過實驗對比，將兩種方式的優劣處做了比較。

綜上所述，在治療踝關節骨折脫位時，手術時機的選擇與療效并無直接關系。骨折發生后軟組織已開始惡化，無法滿足手術條件，則必須選擇擇期手術，而其他情況下，急診手術減少住院時間，能有效降低患者心理壓力，對于患者有利，可作為理想治療方案。