芻議在肛瘺患者中應(yīng)用開放式瘺管切除術(shù)的治療效果

葉國(guó)勇

紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體錢清分院，浙江 紹興 312025

肛瘺病癥的形成主要和患者的不良生活習(xí)慣有關(guān)，容易出現(xiàn)較為明顯的感染問(wèn)題，需要及時(shí)處理。肛瘺在臨床上的表現(xiàn)各異，在治療中同樣也面臨著較大的難度，臨床治療主要采用手術(shù)方式，但是在以往傳統(tǒng)手術(shù)治療模式的應(yīng)用中，不僅僅會(huì)帶給患者較大的疼痛感，還容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)問(wèn)題，如此也就必然需要從手術(shù)治療方法入手進(jìn)行不斷創(chuàng)新優(yōu)化。在臨床實(shí)踐研究中表明，開放式瘺管切除術(shù)的應(yīng)用可以具備更強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，尤其是在創(chuàng)口愈合上相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)方式更為理想，我院就針對(duì)該方法的應(yīng)用進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)我院在2017年2月-2019年1月接受治療的82例肛瘺患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例患者，兩組患者在性別、年齡以及肛瘺類型上均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者應(yīng)用傳統(tǒng)的肛瘺切除手術(shù)予以治療，在局部麻醉狀況下針對(duì)患者的患處進(jìn)行有效切除處理，促使相應(yīng)創(chuàng)面能夠呈現(xiàn)出內(nèi)小外大的狀態(tài)，然后再有效縫合處理，必要時(shí)可以借助膠片進(jìn)行引流，并且在2天內(nèi)拔除。在手術(shù)操作完成后一般要求患者中藥坐浴，有效輔助患者創(chuàng)口的快速愈合。

1.2.2 觀察組 患者在治療中采取開放式瘺管切除術(shù)，需要在手術(shù)前一天內(nèi)保持流質(zhì)食物飲食控制，然后在手術(shù)前6小時(shí)利用肥皂水進(jìn)行灌腸，并且借助于碘化油造影檢查患者的肛瘺問(wèn)題表現(xiàn)。①低位彎型肛門瘺管切開術(shù)：患者采取截石位，術(shù)前進(jìn)行骶管麻醉，針對(duì)瘺管外口注入亞甲藍(lán)，如此也就能夠有效明確瘺管走向，并且確定好內(nèi)口，為后續(xù)手術(shù)處理提供參考。在手術(shù)處理過(guò)程中利用有槽探針同樣也需要規(guī)范，能夠在外口插入后進(jìn)行精細(xì)化管控，觀察阻力狀況。在電刀應(yīng)用中需要精細(xì)可靠，促使其能夠針對(duì)皮膚進(jìn)行有效切開，將壞死部位徹底刮除，確保創(chuàng)口得到有效處理。②低位直型肛門瘺管切開術(shù)：同樣讓患者在截石位下進(jìn)行局部麻醉，然后利用有槽探針進(jìn)行檢查，明確瘺管的具體狀況，然后按照探針的具體情況進(jìn)行瘺管的有效切開處理，針對(duì)瘺管壁存在的明顯壞死組織以及被感染部位進(jìn)行徹底清除，然后利用紗布進(jìn)行填充和止血處理。在手術(shù)完成后的24小時(shí)進(jìn)行藥物的替換處理。③疼痛護(hù)理。在肛瘺患者的手術(shù)治療中，勢(shì)必會(huì)伴隨著較為明顯的疼痛感受，這也是患者反映較為突出的一類問(wèn)題，很容易引起患者的不良情緒，進(jìn)而對(duì)于患者的有效康復(fù)產(chǎn)生影響。基于此，針對(duì)患者進(jìn)行必要的疼痛護(hù)理也就顯得極為必要，應(yīng)該加大人為關(guān)懷力度，盡可能降低患者的疼痛感受。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該注重采取多種措施分散患者的注意力，避免其將過(guò)多的注意力放在自身患處；在換藥以及指導(dǎo)患者坐浴處理時(shí)，同樣也需要確保患者的行為更為規(guī)范有序，及時(shí)開導(dǎo)患者，借助于舒緩音樂(lè)或者是其他舉措降低患者的疼痛感。④飲食護(hù)理。為了確保肛瘺患者得到較好的手術(shù)治療，飲食護(hù)理同樣也應(yīng)該予以重視，指導(dǎo)患者在手術(shù)前后規(guī)范飲食，促使其能夠多食用茵仁粥、香蕉、蘿卜湯等。⑤促排尿護(hù)理。在肛瘺患者的臨床護(hù)理中，促進(jìn)患者的排尿同樣也是比較重要的任務(wù)，應(yīng)該針對(duì)患者進(jìn)行有效教育和指導(dǎo)，促使患者明確如何排尿，并且確保其能夠具備較高的排尿信心，能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造較為理想的排尿環(huán)境。一般情況下，術(shù)后應(yīng)該盡量促使患者盡早排尿，可以結(jié)合飲食護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，還可以借助于適當(dāng)鍛煉的方式促進(jìn)患者排尿，保障患者能夠在術(shù)后具備較為適宜的康復(fù)條件。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究涉及到的觀察指標(biāo)主要有創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間、治愈率、復(fù)發(fā)率以及感染率，依據(jù)這五個(gè)基本指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，研究?jī)烧唛g是否存在較為明顯的差異，進(jìn)而也就能夠有助于判斷開放式瘺管切除術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。其中治愈、復(fù)發(fā)以及感染的判斷均依據(jù)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究主要采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，涉及到了t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，顯著性水平選擇0.05。

2 結(jié)果

從創(chuàng)面愈合時(shí)間和住院時(shí)間上來(lái)看，觀察組患者的平均時(shí)間要明顯少于對(duì)照組，差異顯著；從治愈率上來(lái)看，觀察組要明顯高于對(duì)照組，差異顯著；從復(fù)發(fā)率和感染率上來(lái)看，觀察組患者的比例都要小于對(duì)照組，差異顯著。具體情況如下表1所示。

3 討論

綜上所述，在未來(lái)肛瘺患者的手術(shù)治療中采用開放式瘺管切除術(shù)能夠表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，不僅僅可以縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間和住院時(shí)間，還能夠較好提高治愈率，在降低復(fù)發(fā)率和感染率方面同樣也具備明顯優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該在未來(lái)臨床治療中推廣運(yùn)用。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（Mean±SD）