qSOFA在急診感染癥中應(yīng)用觀察

解金洪

南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000

急診室屬于醫(yī)院急診患者的窗口，患者各種部位存在感染。目前，感染在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率、死亡率均較高，重癥感染會(huì)導(dǎo)患者重要器官出現(xiàn)功能障礙，危及生命[1]。目前，臨床上有許多評(píng)估患者病情和預(yù)的評(píng)分系統(tǒng)，其中，qSOFA得到臨床醫(yī)師的推崇。本研究對(duì)我院接診的急診感染癥患者進(jìn)行qSOFA評(píng)分，旨在觀察其和患者預(yù)后之間的相關(guān)性，以及價(jià)值所在。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月-2019年5月接診的40例急診感染癥患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①出院確診為感染癥患者。②均知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦。②精神病患者。根據(jù)患者治療2周的預(yù)后情況，將其分為死亡組（6例）和存活組（34例）。死亡組男女比例4:2，年齡40歲-66歲，平均（53.13±13.25）歲。存活組男女比例24:10，年齡39歲-62歲，平均（50.32±11.51）歲。病因：肺部感染33例、腹部感染1例、泌尿系感染1例、扁桃體感染1例、淋巴管炎感染2例、膽管感染1例、肺炎合并褥瘡1例。兩組年齡、病因比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 收集患者的臨床資料（年齡、性別、病因），記錄生命體征和實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，包括體溫、心率、血壓、呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)等，根據(jù)臨床資料計(jì)算qSOFA評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo) 分析qSOFA評(píng)分和患者預(yù)后之間的相關(guān)性，同時(shí)評(píng)估qSOFA評(píng)分評(píng)估預(yù)后的價(jià)值。qSOFA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：呼吸頻率＜22次/min，格拉斯哥昏迷評(píng)分＞13分，收縮壓＞100 mmHg；反之為1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療2周后qSOFA評(píng)分各分段的預(yù)后情況比較 當(dāng)qSOFA評(píng)分＞2分時(shí)，評(píng)分增加，患者病死率升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療2周后qSOFA評(píng)分各分段的預(yù)后情況[n（%）]

2.2 qSOFA評(píng)分評(píng)估預(yù)后的價(jià)值 當(dāng)qSOFA評(píng)分為1.8分，評(píng)估預(yù)后的特異度為79.2%，敏感度為78.9%。說(shuō)明當(dāng)患者qSOFA評(píng)分≥2分時(shí)，預(yù)后較差。

3 討論

感染癥是醫(yī)院急診科常見(jiàn)的疾病之一，是患者死亡的主要因素，雖然抗生素的應(yīng)用不斷得到優(yōu)化、各種支持手段得到開(kāi)展，但是嚴(yán)重感染病死率仍然很高[2]。所以，早期對(duì)感染較重、死亡高風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行識(shí)別，采取相應(yīng)治療措施，進(jìn)行預(yù)防，有利于提高生存率。

目前，有許多關(guān)于感染癥嚴(yán)重程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中，qSOFA評(píng)分僅需收集幾個(gè)參數(shù)，比較簡(jiǎn)單，提高處理、轉(zhuǎn)運(yùn)患者的安全性[3]。

本研究中，選擇我院急診科2年接診的40例感染癥患者作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)qSOFA評(píng)分對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，且隨著分值的增加，病死率上升，具有判斷感染癥預(yù)后的價(jià)值。qSOFA評(píng)分判斷預(yù)后的特異度為79.2%，敏感度為78.9%，說(shuō)明qSOFA評(píng)分在2分以上時(shí)，感染癥患者預(yù)后較差。

綜上所述，qSOFA評(píng)分能夠?qū)痹\感染癥患者的預(yù)后做出有效地評(píng)估，比較有用且快速，評(píng)分≥2分時(shí)的特異性和敏感性較高。