2016年-2018年我院無乳鏈球菌感染的分布及耐藥分析

梁盼盼，梁家隱

中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630

無乳鏈球菌又稱B群鏈球菌，是一種β-溶血性鏈球菌，是圍產期母嬰感染的主要致病菌之一，不僅可以引起孕婦胎膜早破、早產、產后產褥感染，還可寄居在直腸和陰道內，在產婦分娩時感染新生兒，引起新生兒敗血癥、腦膜炎等[1]。為了解本院無乳鏈球菌的臨床感染和耐藥情況，現收集本院2016年-2018年分離的無乳鏈球菌進行統計分析，具體報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 收集我院2016年-2018年門診和住院患者的陽性檢出標本。

1.2 儀器與試劑 采用賽默飛的全自動血培養儀Versa TREK及其配套培養瓶，美國貝克曼庫爾特的MicroScan Walkaway96微生物分析儀進行細菌鑒定及藥敏板PC33進行藥敏試驗。血平板、嗜血巧克力平板等均購自江門市凱林貿易有限公司。

1.3 統計分析 標本構成、科室分布和藥敏結果由WHONET 5.6軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 2016年-2018年我院無乳鏈球菌的檢出比率 我院2016年-2018年陽性檢出菌共10,932株，其中檢出無乳鏈球菌107株，占檢出菌總數的0.98%。分別2016年檢出19株，占總檢出量2,466株的0.77%；2017年檢出39株，占總檢出量3,499株的1.11%；2018年檢出49株，占總檢出量4,967株的0.99%。

2.2 107株無乳鏈球菌的標本來源情況及科室分布 107株無乳鏈球菌在女性生殖道分泌物和小便標本中檢出率最高，主要分布在婦產科、內分泌科、泌尿科等，具體情況見表1。

2.3 2016年-2018年分離的無乳鏈球菌的耐藥情況分析2016年-2018年分離的無乳鏈球菌對青霉素G、氨芐西林、萬古霉素、利奈唑胺、達托霉素、頭孢曲松、奎奴普丁/達福普汀較敏感，未發現耐藥株。紅霉素和四環素的耐藥率較高，在70%以上，對左氧氟沙星和克林霉素也有較高的耐藥率，見表2。

3 討論

無乳鏈球菌可定植于人的消化道或泌尿生殖道中，是一種條件致病菌，當機體免疫力低下時，可引起感染。我國已將無乳鏈球菌篩查作為孕產婦的一個備查項目[1]。

2016年-2018年我院分離的無乳鏈球菌主要分布在婦產科（29.9%）、內分泌科（20.6%）、泌尿科（12.1%），標本來源主要是女性生殖道分泌物（39.3%）和小便標本（39.3%），說明無乳鏈球菌主要引起患者泌尿生殖道感染。青霉素和氨芐西林是治療無乳鏈球菌的首選藥物[2]，從我院分離株的藥敏結果可以看出，無乳鏈球菌對青霉素G、氨芐西林、萬古霉素、利奈唑胺、達托霉素、頭孢曲松、奎奴普丁/達福普汀較敏感，尚未發現耐藥株,說明目前青霉素和氨芐西林仍可作為預防和治療無乳鏈球菌感染的首選藥物。無乳鏈球菌對左氧氟沙星、克林霉素、紅霉素、四環素的耐藥率分別為27.1%、58.9%、73.8%、86.9%，臨床醫生在使用這些藥物的時候應根據藥敏結果合理選擇，避免新的耐藥株的發生。

表1 107株無乳鏈球菌的標本來源及科室分布（n, %）

表2 2016年-2018年無乳鏈球菌分離株的耐藥率（%）