阿替普酶早期靜脈溶栓對急性期腦梗塞的療效分析

何麗莉

德惠市人民醫院，吉林 德惠 130300

腦梗主要是因為腦部血液供應受阻礙，導致腦組織缺血缺氧而發生軟化或壞死。若腦梗的面積較大，患者可有偏癱、偏盲、四肢癱、腦疝等嚴重情況出現，若并發其他資產嚴重并發癥，例如腎功能障礙、肺部感染、心功能不全等，將會威脅患者的生命安全。對于急性腦梗患者的治療，及時地最大程度地改善腦部血液供應，最大程度地恢復神經功能，是急性腦梗的治療重點。目前臨床上對于腦梗的治療主要是采取藥物溶栓，常用的有尿激酶、鏈激酶，雙香豆素、肝素以及腦水腫的治療。對于早期血栓常選用阿替普酶進行溶栓治療，因為阿替普酶能將血栓內的纖溶酶原轉化成纖溶酶，以此進行溶栓處理。本文就阿替普酶早期靜脈溶栓對急性期腦梗塞的療效做如下探討[1]。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年1月-2019年1月在我院住院接受治療的急性期腦梗塞的患者200例，其中有男性患者115例，女性患者85例，患者的年齡區間在46歲-76歲之間，評論年齡為62.19歲；200名患者均被我院診斷為急性腦梗，且發病時間區間集中在1.3-4.2小時，平均2.5小時，均處于早期階段；排除其他嚴重疾病以防止影響本次研究；本研究經過我院倫理委員會的審批，所有患者均表示自愿簽署知情同意書，表示對此次研究知情；將200名患者根據治療方式的不同分為對照組和靜脈溶栓組，每組100人；對比兩組的一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組急救后給予阿司匹林或氯吡格雷口服治療，并對癥給予活血化淤、營養神經、調節內平衡以及改善側支循環的藥物治療。靜脈溶栓組的患者在接受急救后，給予阿替普酶靜脈推注和靜脈滴注治療，在溶栓治療的2小時之后對患者進行生命體征的監測，并對患者的神經功能進行評估[2]。

1.3 觀察指標 兩組患者在經過治療后，用神經功能量表（NIHSS）對其進行檢測，若患者癥狀基本消失，生活能夠自理，量表評分降低在90%及以上，則為顯效；若患者癥狀較之前好轉，生活基本能夠自理，量表評分降低在50%-90%，則為有效；若患者癥狀未明顯改善，生活不能自理，量表評分降低在19%-45%，則為無效。總有效率=顯效+有效[3]。

1.4 統計學分析 運用SPSS 22.0進行數據分析，采用卡方檢驗和t檢驗，當P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的治療有效率對比，對照組顯效45例，有效35例，無效20例，總有效率為80%，靜脈溶栓組顯效50例，有效45例，無效5例，總有效率為95%，具體情況如下表1所示。

表1 兩組患者治療有效率對比（n, %）

如表1所示，靜脈溶栓組的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

急性腦梗死的患者病情處于急性期，此時如果進行積極的治療和干預，患者受損的腦細胞還有恢復的可能，如果不及時進行疏通處理，阻塞的腦血管持續阻斷腦組織的血流供應，腦組織和神經長期缺血缺氧，將會發生不可逆的損傷，患者將留下嚴重的后遺癥。與尿激酶、鏈激酶的作用原理不同的是，阿替普酶能將血栓內的纖溶酶原轉化成纖溶酶，以此進行溶栓處理。本文中使用阿替普酶的患者的治療有效率明顯高于對照組采用常規治療的患者[4]。

綜上所述，阿替普酶早期靜脈溶栓對急性期腦梗塞的療效較常規治療好。值得使用和推廣。